新时期医疗保险档案的管理探究

郑修库

摘要：医保档案是真实记录和反映医疗保险事业发展历程的宝贵资料，不仅关系到每一位医疗参保人员的切身利益，还是实现社会平稳发展与进步的必然选择。基于此，本文提出了加强信息化建设、完善档案管理制度、提高档案管理意识、完善基礎设施建设四个方面措施，从而实现档案管理科学化，推动医保事业的健康发展。

关键词：医疗保险 档案管理 管理制度

引言：目前，医疗保险档案主要记录医疗保险基金的流向，并且明确记载医疗保险工作的情形和现状，具有重要作用。随着医疗保险改革的建设，虽然取得显著成就，但是仍然有需要完善的地方，所以管理人员需要采取应对措施，改善医疗档案管理条件。

一、医疗保险档案管理的现状

首先，管理人员的素质较低。现阶段，医疗保险档案管理人员的素质参差不齐，部分员工的文化知识水平较低，并且管理水平停滞不前，一般依靠经验完成工作，影响工作效率。同时，存在一人多职的情况，工作繁重，导致其消极应对工作，降低档案管理水平。其次，缺乏健全的医保档案管理制度。虽然在医保档案管理中存在相应的管理制度，但是仅流于表面，档案手续不完善、不明档案借阅条例现象时常发生，导致部分资料不能被充分利用。最后，信息化建设落后。现阶段，在医疗保险档案中，信息化建设处于起步阶段，会出现软件设备不规范、资料泄露等情况。

二、新时期强化医疗保险档案管理措施

（一）加强信息化建设

在目前的档案信息管理中，存在工作人员依靠一台电脑、一种办公软件进行工作的现象，难以满足社会经济对于档案管理工作的需求，所以应该全面推进医保档案管理信息化建设。增加对医疗保险档案管理设备的投入，将现代化信息技术，深入到档案工作中，构建智能化档案管理体系。当管理人员需要对档案信息进行查询或使用时，可以直接登录档案数据库进行检索，从而实现医疗保险档案信息共享。同时对医保档案信息化设备的杀毒软件进行升级，加强防护措施，从而保证数据的安全。以丹棱县医保中心为例，为进一步完善医疗保险业务档案工作标准化体系，丹棱县医保中心紧紧围绕“对历史负责，为现实服务，替未来着想”的档案管理理念，对历年医保档案进行信息化整理，实现档案管理的科学化、制度化、规范化，确保档案资料能有效地为广大群众服务。对往年归档信息有误的档案重新归档、统计，并按照“档案编目数字化，档案检索电子化，档案利用信息化，档案管理自动化”等一系列信息化建设工程要求，完成11425条目录电子检索录入工作，同时积极争取资金强化档案库房规范化、标准化改造。

（二）完善管理制度

建立健全完善的医疗保险档案管理制度，能够保证工作有效地进行。第一，明确公司规章制度的建立要依法合规。制定的管理内容不能违反劳动合同法，明确管理人员的职责分工。同时加强对薄弱环节的管理，领导需要高度重视各项规章制度的制定，找出工作中经常出现问题的原因以及规律，制定相应的解决措施。第二，建立问责机制。实现有责必究，追究必果，并且实施责任追究倒查机制，层层追究，全面进行绩效管理，将考核指标与工作内容相匹配，科学制定考核的指标，提高考核的客观性与公正性，避免员工逃避个人责任，形成良性的责任导向。同时，在责任追究的重点对象上，坚实以抓领导干部为重点。第三，建立监督管理制度。严格规范监督管理制度是实现行业持续健康发展的重要保证。监管人员需要高度重视行业自律，切实增强规范意识，明确员工主要任务，突出工作重点，完善工作机制，每位员工都要切实增强规范工作的自觉性，严格按照各项规范来履行职责，深入细致地推行各岗位工作标准，严格以标准化来促进工作人员思想作风、工作作风的转变，从而加强企业及员工的自律意识，杜绝各种不正之风。

（三）提高档案管理意识

首先，部门领导将医疗保险档案管理纳入工作计划中，加强宣传，对员工强调医保档案的重要性，并且投入人力与物力，从而保障基础设施，提高管理水平。其次，提高工作人员的业务素质。部门向工作人员传授基本的法律法规，以及业务上的基本知识，使其能够运用专业化技术处理复杂的工作。并且对管理人员进行思想教育，帮助其树立正确的工作态度，从而打造高素质的医疗保险管理人员队伍。再次，现阶段，多数档案管理人员的管理技术水平仍然处于初级阶段。随着科技的进步，医疗保险团队开始引进先进的设备。但是，由于缺乏技术人才，导致设备处于无人应用的状态。所以，企业应该加强对人才的培养，并且引进高质量、高水平的技术型人才。最后，管理人员需要制定奖励机制，领导根据员工的工作表现，将工作的贡献与薪酬紧密挂钩，从而调动员工工作的积极性。作为领导要严格贯彻执行规章制度，落实好各项考核实施办法，给员工创造一个公正公平的竞争环境，帮助其施展能力，加强组织的凝聚力。

（四）完善基础设施建设

档案管理工作的开展需要专门的场所和设施，从而保证材料的储存和管理。首先，医疗保险档案管理部门，需要在缩减不必要开支的情况下，进一步完善医疗保险档案管理的基础设施设备。提高对档案管理的重视，建立专业的档案管理室，添置打印机、计算机等必备的基础设施。其次，重视档案信息数据化的建设，提高监督执法力度，从而提高管理水平，确保档案的安全，创造档案文化环境，使工作人员更好的服务于档案管理工作。以济南市级医疗机构为例，通过“健康济南”APP，在保障个人信息安全的情况下，推进电子医疗保险档案向居民本人开放，实现居民个人信息的查看。最后，对设备进行定期的保养与维护。

结语：综上所述，医疗保险档案管理工作与医保经办机构医疗保险的业务能力有直接关系，所以机构需要重视医保档案管理工作，强化档案管理工作的意识，从而有效解决医疗保险档案管理工作中存在的问题。