中药穴位贴敷促进初产妇产程进展的效果观察

袁明娜，胡艳玲*，杨冰沁，华 栖

（江苏省中西医结合医院产房，江苏 南京 210000）

临床上用于促进产程进展的方法有很多种，例如人工破膜、催产素引产等，但这些方法都存在一些弊端，例如：人工破膜易导致脐带脱垂、孕妇的基本生活能力受限等，而催产素引产易导致宫缩过频，造成急产、胎窘、会阴撕裂伤等。而我们所选的穴位：合谷、三阴交两穴在中医书本中早有记载，古时将三阴交、合谷等列为孕妇禁忌针穴，并意识到这类穴位有催产作用。而合谷、三阴交两穴可疏肝理气、解痉止痛，为经典的下胎穴位，两穴一上一下，一阳一阴，可调整气血阴阳，二者调和贴敷于经气集中的体表腧穴，通过药物、腧穴、经络的综合作用可增强子宫收缩力、缩短产程，提高分娩质量。我院采取中药穴位贴敷技术促进产程进展即无创伤，又可有效缩短产程，产妇易于接受，同时也便于助产士操作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自本院待产的初产妇，孕周正常，孕妇年龄25～35岁，身高158-170CM，单胎头位，具有试产指征，无并发症与合并症。排除：药物过敏史，宫缩过频，胎窘，头盆不称等。对象：观察组：自愿采用中药穴位贴敷的初产妇40例，对照组：同一阶段没有采用中药贴敷的初产妇40例，两组进行对比，来进行产程进展的效果观察。

1.2 方法

（1）选穴：采用指寸法进行选穴：合谷（定位：在手背，第1.2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处）、三阴交（内踝上3寸，胫骨内侧面后缘），穴位选定后，用生理盐水擦拭选定穴位皮肤后在把制备好的中药贴敷，贴于选定好的穴位上，观察贴敷情况，每3-4小时更换一次直至产后回室。交代注意事项，并做好紧急应对处理。

（2）观察组：派一名助产专门负责观察、指导、陪伴直到产妇回室整个过程。当初产妇排除以上特殊情况时采用中药穴位贴敷，中药贴敷的制备：采用怀牛膝、法半夏，均安1:1比例进行配比，磨成粉状，加入适量的凡士林调成糊状，制作成小圆饼状放入穴位贴中，用穴位贴贴于穴位处。

（3）对照组：同一阶段同样方法没有采用中药穴位贴敷的初产妇。

1.3 观察指标

观察对比第一、二、三产程时间，第一产程为经初产妇规律宫缩开始至宫口开全的时间，第二产程为宫口开全至胎儿娩出时间，第三产程为胎儿娩出至胎盘娩出时间对比两组第一、二、三产程的时间的长短进行统计分析。

1.4 统计学处理

对所有数据进行SPSS 19.0统计学处理，计数数据用t检测，计数数据用x2检测。通过对比进行观察，用P＜0.05的差异有统计学意义。

2 观察结果（见表1）

表1 两组3个产程对比

3 总 结

（1）通过上述实验进行对比结果看，采用中药贴敷初产妇的产程，比没有采用中药贴敷初产妇的产程明显缩短。两组数据对比分别为第一产程缩短约60 min，第二产程缩短约25 min，第三产程缩短约9 min，P＜0.05的差异有统计学意义。采用中药贴敷技术应用于初产妇，不仅增强子宫收缩力、加速宫颈成熟及扩张，而且促进产程进展，增加阴道分娩率。

（2）本次研究项目选用的中药，为怀牛膝、法半夏，怀牛膝能使血液粘稠度下降，怀牛膝含有对动物子宫平滑肌有活性的三萜皂苷，能使子宫收缩幅度增大，频率加快；其补肝肾、强筋骨功能可缓解腰膝酸软无力。法半夏中含蛋白质、皂苷，半夏蛋白对晚孕子宫有抑制作用。中药贴敷技术不仅简单经济实惠、便于操作，而且效果明显，同时可避免宫缩过强导致急产、会阴撕裂伤、胎窘等。该技术是临床应用安全的催产方法，便于临床推广。