延续性护理干预对青光眼患者临床效果与生存质量的影响研究

孙巧云

（山东省聊城市光明眼科医院，山东 聊城 252000）

青光眼为人类主要的致盲眼病，临床较为常见[1]，可分为原发性、继发性、先天性三种[2]，其主要由视乳头凹陷和萎缩导致视力下降或视野缺损等导致，该病存在很大的视野缺失风险，因此若不及时给予有效的治疗，很可能导致失明[3]。虽然目前医学技术发达，极大的提高了青光眼的治疗效果，但往往治疗需要很长的时间，而绝大多数的患者在出院后均不能很好遵循医嘱，导致治疗效果下降[4]。延续护理是指从患者治疗到出院后均给予有效的护理，提高患者治疗依从性[5]，本研究选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，就探讨其对青光眼患者临床效果和生存质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院（2015年1月至2018年1月）收治的110例青光眼患者，均经临床检查确诊，根据不同护理方法分为两组，对照组（n=55）给予常规护理，其中男30例，女25例；年龄40～75岁，平均（52.24±3.65）岁；病程1～20个月，平均（11.47±7.44）月；眼压2.72～5.30 kPa，平均（3.24±0.57）kPa；观察组（n=55）在对照组基础上给予延续护理，其中男31例，女24例；年龄40～75岁，平均（52.37±3.52）岁；病程1～20个月，平均（11.51±7.32）月；眼压2.71～5.30 kPa，平均（3.33±0.42）kPa；两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）。纳入标准：①符合青光眼诊断标准者；②患者及家属均知情研究；③无其他眼部疾病者；排除标准：①心脏病患者；②糖尿病、高血压者；③全身系统性疾病者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法：两组患者均给予常规护理，包括健康教育、用药指导、定期复诊等，观察组患者再给予延续护理，在出院后第1、2周和第1、3、6、12个月，由护理人员对患者进行家庭与电话随访，继续开展行为、心理、认知护理，具有护理措施如下：①认知护理：虽然患者已经出院，但还是需要通过健康讲座和健康手册等方式进一步强化患者对青光眼的认知，抱起其病因、发病机制、治疗方法、注意事项、转归等，让患者意识到青光眼是一种终身性疾病，需要接受漫长的治疗，生活中需严格保证视力，避免清关严复发[6]。②行为护理：让患者养成每日记录眼压的好习惯，平日注意用眼，适当休息，并指导患者正确使用眼药水，了解药物可能带来的不良反应，此外愉悦身心很重要，平日可通过音乐疗法和肌肉放松疗法来消除疲惫[7]。③心理护理：出院后继续加强心理干预，让患者积极改善心态，适应回归社会的角色，在随访和复诊时密切注意患者的身心，采用针对性的心理护理消除患者的负面心理在，树立治疗心理，正确看待疾病[8]。

1.3 观察指标及评价标准：对比两组患者临床效果和遵医行为以及护理前后生存质量。①临床效果：统计两组患者青光眼发作和致盲率；②遵医行为：采用自制问卷调查，分为不依从、部分依从、完全依从；③生存质量：参考丁莉莉制定的生存质量量表评价，分值0～120分，得分越高表示生存质量越高[9]。

1.4 统计学方法：选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床效果对比：观察组患者致盲、发作率3.64%、10.91%均明显低于对照组21.82%、29.09%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2 两组患者遵医行为对比：观察组患者依从率94.55%明显高于对照组70.91%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者遵医行为对比[n（%）]

2.3 护理前后两组患者生存质量对比：护理后两组患者生存质量均明显改善，观察组患者改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 护理前后两组患者生存质量对比（±s）

表3 护理前后两组患者生存质量对比（±s）

组别 例数 生存质量(分) t P护理前 护理后观察组 55 66.53±4.09 86.35±4.50 24.1720 ＜0.0001对照组 55 66.60±4.01 80.47±3.63 19.0170 ＜0.0001 χ2 - 0.0906 7.5424 - -P - 0.4640 ＜0.0001 - -

3 讨 论

青光眼为常见的眼科疾病，为人类致盲的主要原因[10]，青光眼患者的眼内压可以根据其病因不同而表现不一，但持续性的眼压升高会严重损害其视功能和眼球各部分组织，导致视野缩小和视力下降等不良事件发生[11]，如果不及时给予有效的治疗，很可能导致患者视野全部消失，最终造成失明[12]。

虽然现代医学技术具有很好的治疗效果，但若患者不配合，不遵医嘱用药，其治疗效果也会大大下降[13]，以往对患者护理主要为患者住院期间的护理，患者一旦出院就会停止护理服务，而很多患者在出院后还存在不同程度的疑惑[14]，因此出院后的治疗效果不佳，所以患者出院后还应给予健康护理干预。延续护理是一种全程的护理服务，为住院护理的延伸，让即使出院的患者也可以得到健康护理，将护理工作延伸到患者的家庭，有效干预患者，提高治疗依从性，促进治疗效果提升[15]。本研究结果显示，观察组依从率94.55%明显高于对照组70.91%（P＜0.05），说明延续护理能有效提高患者遵循行为；观察组致盲、发作率3.64%、10.91%均明显低于对照组21.82%、29.09%（P＜0.05），进一步说明良好的遵循行为极大的提高治疗效果；观察组生存质量明显优于对照组（P＜0.05），说明延续护理提高了治疗效果，有效的改善了生存质量，值得临床推广。