试析新形势下如何加强与完善医院财务管理

王宇

摘  要：随着社会的发展和变革，医院的性质也发生了很大的变化。在市场经济下，医院不仅是过去社会福利性质的机构，而是需要创造收益的营利性机构。在这样的前提下，医院的经营状况直接影响了医院的整体运行和各个医疗项目的质量。因此，医院的财务管理状况就更需要管理人员多加关注。基于目前的大部分医院财务管理的状况，本文提出了更新财务管理人员观念，健全管理体系，规范财务预算，完善绩效考核等几种策略，以不断加强和完善医院的财务管理。

关键词：财务管理;策略;绩效考核

一、目前的医院财务管理种存在的问题

（1）财务管理观念落后。在我国的传统文化中，医院一直以来就是一个神圣的地方，医生不论是在学校学习还是实际工作中，大部分都以救死扶伤为己任，所以对于盈利这样的字眼有着天然的排斥。再加上我国在新中国建立之初，计划经济盛行，国营的各种机构企业都以完成国家国家任务，服务人民生活为主要目标，医院私自进行营利性的活动不符合当时的规定。虽然现今社会中，计划经济早已经不存在，但是长期以来医院留给民众的刻板印象并没有改变。并且，在我国，大多数的公立医院有国家政策的支持和财政的拨款，更使得医院的福利性质增强。在这样的整体环境之下，不仅是民众对于医院的营利性质不了解，就连医院里的医生和管理人员也往往不够重视医院的实际盈利状况和运行状况，对于医院财务状况也就产生了疏于管理的现象。

（2）财务管理体系混乱。同时正是由于医院财务管理人员观念的落后，导致医院对于财务管理不重视，使得大部分医院，尤其是公立医院的财务管理体系制度存在着严重的混乱。在目前的大部分医院中，对于医院整体的资金往来都没有做到精细化管理。并且财务管理的制度并没有完善的硬性规定，造成一些公立医院中对于大部分小型的财务往来并不在意，最终在进行财务额算的时候出现了总账的账面对不上的情况。并且在面对这样的情况时，因为缺乏监督体系，大部分公立医院的财务人员不会也没办法去追究具体的缺漏，而是用一些方法将账面抹平，最后不了了之。

而且因为医院并不重视财务管理这一方面，所以医院在聘用财务管理人员的制度和要求也不明确，对其相关的专业能力缺乏考核，甚至在一些二三线城市的小医院中，还存在着任人唯亲的现象。因为医院中其他的职位都需要医学方面的专业能力，所以在类似于财务这样的管理职位上往往是裙带关系，走后门频发的岗位。可想而知，这样的财务管理人员其专业的财务管理能力匮乏，实际上并不能胜任财务管理的工作，自然造成了财务管理混乱的现象。

二、加强医院财务管理的策略

（1）更新医院财务管理的观念。随着社会的不断改革，在目前的社会中，市场经济大行其道，以致于一些原先的非营利性的福利机构也开始了转型的过程，医院，尤其是公立医院就是其中之一。在市场经济的体制下，公立医院之间的竞争也变得愈发激烈，所以在医院的运营过程中，除了国家财政的小部分支持之外，更多的还要靠医院本身的经营收益来维持医院的日常运转。所以在醫疗体制改革的背景下，医院也必须像其他的企业事业单位一样，通过合理合法的经营获取经济收入，进行财务管理的改革，以确保在新时代各医院之间的竞争之下长久地经营下去。

而要进行医院财务管理的改革，首先要从医院的管理人员和财务人员的观念开始着手。只有医院的财务管理人员摆脱过去的社会福利行机构的自我认知，深刻意识到医院营利的本质，才能逐步严格财务管理。在更新观念的基础上，医院的财务管理人员也要不断地加强自身的专业素质，加强财务管理的专业能力，加强医院财务的专业化管理。

（2）健全医院财务管理的体系。在医院的财务管理人员实现自身观念转变的基础上，医院对于自身的财务管理制度体系也要进行改善和健全。只有制定一个完善的制度，在管理的过程中工作人员才能有制度可循，才能实现加强财务管理的目标，改善公立医院的财务状况。

在目前的公立医院中，主要的资金来源包括国家的拨款，药品的差价以及医疗服务的收入，但是随着国家经济的发展和社会的变革，三个主要收入所占的比重却是在不断的改变。在国家的政策性拨款减少的情况下，更加要求医院要做好日常的经营。而在财务的日常管理方面就更加需要精打细算。只有拥有一个健全完善的财务管理体系，才能确保医院的资金得到正确的运用。所以医院的管理层要做好相关财务管理过程的规范工作，而具体的财务管理人员则要确保按照相关制度规定规范财务管理的具体过程，做好每一项资金往来的分析和记录。

（3）规范医院财务的预算。要维持好医院的日常运行，并且使医院不断地发展，相关的财务管理人员必须要做好财务的预算和决算工作，确保医院的每一项资金收入都能够运用在正确的地方，避免不必要的资金浪费。要做到这一点，对于医院的资金，财务管理人员要坚持全面预算，并且要让预算严格地落到实处，而不能只是一个面子工程。医院做到全面预算，一方面能够使医院管理层地决策具体化，落实到医院运行的每一个环节，另一方面，公立医院的财务全面预算也是管理层对医院日常的经营活动进行控制和改善的依据。

而要让医院的的全面预算产生实际的效果，首先要确立预算在医院工作人员，尤其是医院管理层之间的威信，确保预算的结果对于管理人员的决策和实际的运营活动产生约束力。在这一前提下，财务管理人员在医院的管理理念和总体目标的指导下，对于医院中每一项活动，每一个环节都要做出细致科学的预算，然后相关的管理和服务人员按照预算进行相关的活动。当然，在医院的日常经营活动中难免会出现与预算不符的部分，对于这些环节，财务管理人员也必须要做好记录，进行监督和考察，确保改变的科学性和合理性，以此来保证预算的严肃性，确保预算不会因为一些人为的原因进行随意的改动变化。

（4）完善医院财务绩效评价。为了确保财务预算的合理性，并且了解医院的实际经营状况和财务状况，对医院的财务绩效评价是必不可少的一个环节。通过严格的绩效评价，医院的财务管理人员才能够对实际的财务状况有一个透彻而完整的了解，医院的管理层人员才能够对于医院实际的经营状况和营利有所了解，同时也能够发现在经营中出现的一些缺陷和问题。

而要确保医院的财务绩效评价发挥其应有的作用，目前的大部分公立医院中，财务绩效评价的制度都要进行改革和完善，对于财务的效益指标，资产的运营指标等方面的数据有所了解的同时做出科学的规定性要求，通过绩效评价推动财务管理过程和医院实际运用的改善和发展。

三、结语

在社会经济不断发展的现代社会中，公立医院已经不再是过去单纯的社会福利机构，更加倾向于营利的性质。所以公立医院的医务人员和管理人员，尤其是财务管理人员必须要改变传统的不重视效意和经营的观念，增加对于医院财务管理的重视程度。医院的管理人员也要通过完善财务管理的制度体系，确保财务管理人员能够在医院各个部门的积极配合下，做好医院的全面预算和实际运营过程中的财务绩效评价，确立预算结果在管理决策过程中的权威性，规范医院实际运营的每一个过程，确保医院的每一笔资金都能用到实处的同时也受到严格的监管，做好记录，让医院的每一笔资金往来都能够在财务报表中所有体现，使医院，尤其是公立医院中的财务管理更加规范化和透明化。

参考文献

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