复舒联合玻璃酸钠治疗白内障术后千眼症的临床观察

欧海华

摘要目的：观察贝复舒联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症的效果。方法：收治白内障术后干眼症患者78例，随机分为两组，各39例。对照组采用玻璃酸钠治疗，观察组应用贝复舒联合玻璃酸钠治疗。对比两组治疗效果。结果：观察组治疗后泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌长度（SIt）、角膜荧光素染色（FL）、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）与对照组相比，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对白内障干眼症患者采用贝复舒联合玻璃酸钠治疗，可有效改善患者眼部症状，应用效果显著。

关键词 贝复舒;玻璃酸钠;白内障术后干眼症

白内障为一种常见的致盲疾病，随着老龄化的加剧，该疾病的发生率逐渐升高，临床主要采用手术治疗，但手术应激刺激会损伤眼角膜、泪液分泌功能，分泌炎性因子，加重眼部炎症，容易出現眼疲劳、眼干、眼涩，容易并发干眼症，若不及时治疗，会影响正常视力水平，影响生活工作"。临床主要采用局部用药的治疗方法，常用的药物为贝复舒、玻璃酸钠。本次研究中，采用贝复舒联合玻璃酸钠治疗白内障术后干眼症患者，评价其应用效果。

资料与方法

2017年6月-2018年4月收治白内障干眼症患者78例。（1）纳人标准：①顺利实施白内障手术;②符合干眼症的诊断标准凹;③知情同意，自愿参与本次研究。（2）排除标准：①术前合并干眼症;②合并眼损伤或其他疾病;③神经障碍、无泪腺、先天性无泪症;④肝肾功能、血常规检查结果异常。按照随机原则分为两组，各39例。对照组男20例，女19例;年龄20～75岁，平均（49.20±3.11）岁。观察组男22例，女17例;年龄21～74岁，平均（49.11±3.05）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：两组患者在开始用药前1周，停止应用其他治疗药物。对照组应用玻璃酸钠滴眼液，1滴/次，3次/d。观察组采用玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒治疗，玻璃酸钠滴眼液用药方法与对照组相同;贝复舒用药，1滴/d，3次/d。两组患者均连续治疗2个月。

观察指标：（1）比较两组患者BUT、SIt、FL评分。①BUT：折叠标准荧光滤纸放入结膜囊中，经泪液浸湿后拿出，以裂隙灯蓝光对BUT进行检测。②SIt：滤纸首端进行反折放到结膜囊外1/3位置，闭紧双眼5min，取患者眼泪，测量浸湿长度。③FL评分：0分为无着色，1分为有点状染色，2分为弥漫染色，3分为片状染色。（2）对比治疗前后免疫学指标水平。分别于治疗前后采集患者泪液，经酶联免疫吸附法检测TNF-a、IL-6浓度。

统计学方法：数据运用SPSS20.0软件分析;计量资料以（±）表示，采用1检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者治疗前后BUT、SIt.FL比较：两组患者治疗后BUT、SIt、FL与治疗前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后BUT长于对照组，SIt、FL低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。、两组患者免疫功能指标对比：两组患者治疗后TNF-0、IL-6低于治疗前，且观察组治疗后TNF-a、IL-6低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。讨论

随着白内障乳化手术进一步发展，越来越多白内障患者通过手术治疗使病情得到改善，视力水平明显提高，但一些患者抱怨术后眼干、眼涩，视物不清，并发干眼症。临床分析干眼症发生诱因主要是白内障手术实施时，表面麻醉影响泪膜稳定，加上炎性反应、机械性损伤，导致术后出现干眼症。该疾病发病机制复杂，病情容易迁延难愈、反复发作，影响正常生活工作。千眼症为一种影响人们生命健康的眼部疾病，尤其是亚洲人，该疾病发生率为17%～33%，临床应引起足够重视，并积极采取措施治疗，避免病情恶化，影响患者的视力水平。

临床认为治疗干眼症的关键在于促角膜修复、稳定泪膜，主要采用药物治疗。玻璃酸钠为一种广泛分布在人体中酸性黏糖，保湿效果显著，而且具有仿形性、黏弹性，用药后对机体不良刺激少，不会出现免疫反应”。玻璃酸钠因其具有与泪液相似的生理功能，可当作人工眼泪应用，覆盖于眼表面，可有利于药物长期吸收;同时还可延长泪膜破裂时间，缓解干眼症状。但玻璃酸钠属于人工泪液，对症治疗效果不佳。贝复舒主要成分为重组牛碱性成纤维细胞生长因子，可促角膜上皮再生，修复角膜内皮层和基质层，维持组织细胞分化的相对平衡鬥;而且滴入眼睛后可快速分布到眼表，在眼表形成保护层，重塑泪膜，长时间保持眼表的湿润，使泪膜恢复健康，延长泪膜破裂时间，保护角膜组织。

综上所述，玻璃酸钠联合贝复舒治疗白内障术后千眼症，可延长泪膜破裂时间，改善千眼症状，应用效果显著。

参考文献

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