茵栀黄、蓝光治疗用于新生儿ABO溶血性黄疸的效果

杨雪静

摘要 目的：茵栀黄、蓝光治疗对ABO溶血性黄疸患儿总胆红素的影响。方法：2016年5月-2018年1月收治ABO溶血性黄疸患儿60例，将其分成两组，各30例。其中蓝光治疗组采取普通的蓝光治疗，综合治疗组采取蓝光治疗的同时结合茵栀黄用药，分析两组总胆红素情况、临床指标和效果。结果：综合治疗组患儿治疗总有效率90%，蓝光治疗组患儿治疗总有效率70%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。综合治疗组患儿总胆红素情况、临床指标均比蓝光治疗组要好，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对AB0溶血性黄疸患儿采取茵栀黄、蓝光治疗，可改善其总胆红素，缩短胎粪总排净时间、第1次排胎粪的时间和黄疸总持续时间，效果较好。

关键词 ABO溶血性黄疸;茵栀黄;蓝光治疗;总胆红素

ABO溶血属于同族免疫性的溶血病，因母婴的ABO血型存在不合而引发。在该病症发病期间，如果患儿的溶血速度较快，会令其血液胆红素上升，引发ABO的溶血性黄疸（也为病理性黄疸），对新生儿神经系统、智力和听力等造成影响，严重时可诱发患儿死亡[1]。收治ABO溶血性黄疸患儿60例，对其实施治疗研究，分析茵栀黄、蓝光治疗的效果。

资料与方法

2016年5月-2018年1月收治ABO溶血性黄疸患儿60例，均为新生儿，将其分成两组，各30例。蓝光治疗组男17例，女13例;年龄6h-3d，平均（1.6±0.3）d。综合治疗组男18例，女12例;年龄7h-3d，平均（1.6±0.2）d。研究排除存在缺血和缺氧性脑病患儿、先天性缺陷患儿、母亲存在妊高征或妊娠糖尿病患儿、严重溶血症需换血治疗患儿。在基础资料方面，两组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①蓝光治疗组：采取普通的蓝光治疗，即遮住患儿眼睛部位和会阴部位等后进行蓝光治疗，双面光疗箱湿度控制在60%，温度控制在30C，波长设置为440 - 450 nm左右，灯光应距离患儿20 cm左右，均匀地照射在患儿皮肤上，在照射4h后间歇2h，总共照射4次/d，治疗l周[2]。②综合治疗组：采取蓝光治疗同时结合茵栀黄用药，蓝光治疗同蓝光治疗组，茵栀黄用药2次/d，5 mL/次，治疗1周。

研究指标：分析两组总胆红素情况、临床指标和效果。其中临床指标有胎粪总排净时间、第1次排胎粪的时间和黄疸总持续时间。治疗效果临床评估分为有效、尚可和差。①有效：患儿经治疗4d后皮肤的黄染情况消失，胆红素也恢复正常;②尚可：患儿经治疗4d后皮肤的黄染情况部分消退;③差：经治疗患儿的黄染情况和胆红素没有改善。

统计学方法：对研究所得数据行SPSS 20.0的软件统计处理，以（x±s）来表示研究计量资料，并行t检验;以百分比来表示研究计数资料，并行x 2检验。如果P<0.05，代表差异有统计学意义[3]。

结果

两组的总胆红素情况观察：综合治疗组总胆红素情况改善比蓝光治疗组要好，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组的治疗效果观察：蓝光治疗组患儿治疗有效11例，尚可10例，差9例，总有效率70%（21/30）。综合治疗组患儿治疗有效18例，尚可9例，差3例，总效率90% （27/30）。综合治疗组患儿的治疗效果比蓝光治疗组要好，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组的临床指标观察：蓝光治疗组患儿胎粪总排净时间（7.O±1.3）d.第1次排胎粪的时间（4_4±0.5）d，黄疸总持续时间（7.4±1.2）d。综合治疗组患儿胎粪总排净时间（5.4±1.2）d，第1次排胎粪的时间（2.O±0.2）d，黄疸总持续时间（5.O±1.4）d。综合治疗组患儿的临床指标改善比蓝光治疗组要好，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

新生儿黄疸主要指婴幼儿在出生的28 d里，生理性胆红素的代谢发生异常升高，诱使巩膜以及皮肤等部位出现黄染，在分型角度上看，该黄疸可以分成生理性以及病理性的黄疸。ABO溶血性黄疸属于病理性的黄疸类型，其溶血症为母婴的血型不合所引发（如母亲是O型血，而新生儿是A或者B型血），若治疗不当会对新生儿成长以及健康等产生影响，所以需要重视其治疗。

对ABO溶血性黄疸患儿采取蓝光治疗以及茵栀黄用药治疗，其中蓝光治疗能够令患儿血清胆红素吸取部分波长光线，然后令其性质、排泄渠道和结构等出现变化，致使患儿机体中有毒，且脂溶性没有结合的胆红素转为无毒和水溶性异构体，并由尿道（或是胆道）排出，降低患儿机体的胆红素含量，具备应用安全性较好和操作简单等优势，不过蓝光治疗容易引起发热和腹泻、青铜症等，所以在治疗期间需要给患儿适当补充些核黄素和水分。若患儿治疗时存在青铜症状，则应该立即停止治疗。在中医学说中，溶血性的黄疸归属“阳黄”范畴，发病机理为胎儿于母体里经受湿热和邪毒影响，在出生之后脾虚和排湿能力下降，令皮肤显现黄染情况，治疗应该以清热祛湿为主。茵栀黄主成分包括有黄芩、大黄、茵陈和栀子等，其中栀子以及黄芩可以有效清热解毒以及泻火去燥，而大黄能够清热祛湿以及去火凉血，茵陈可以清热利湿，以上药物合用可以有效退黄祛湿，清热解毒。从临床药理上看，茵栀黄能够提升患儿非特异性相关免疫能力，缓解母婴因血型不合的相关抗体效价，进而改善患儿的溶血病情，减轻黄染症状，降低患儿的胆红素。茵栀黄以及蓝光治疗同时应用能够缩短患儿蓝光治疗时间，减少患儿体内未结合血清胆红素代谢以及吸收，进一步降低患儿的胆红素含量。本文数据表示，在总胆红素方面，综合治疗组总胆红素情况改善比蓝光治疗组要好;在治疗效果方面，综合治疗组患儿治疗总有效率90%，比蓝光治疗组患儿的70%要高。在临床指标方面，综合治疗组患儿胎粪总排净时间（5.4±1.2）d，第1次排胎粪的时间（2.O±0.21d，黄疸总持续时间（5.0+ 1.4）d;蓝光治疗组患儿胎粪总排净时间（7.0±1.3）d，第1次排胎粪的时间（4.4±0.5）d，黄疸总持续时间（7.4±1.2）d。可见，对ABO溶血性黄疸患儿采取茵栀黄、蓝光治疗，可改善其总胆红素，缩短胎糞总排净时间、第一次排胎粪的时间和黄疸总持续时间，效果较好。

参考文献

[1]黄美珍.丙种球蛋白结合蓝光治疗新生儿ABO溶血性黄疸效果分析[J].中国当代医药，2013，20（28）：48-49.

[2]潘军平，王水云，温晓红.茵栀黄颗粒联合人免疫球蛋白治疗新生儿ABO溶血性黄疸的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（5）：871-874.

[3]李英.不同剂量的丙种球蛋白对新生儿ABO溶血病的疗效评价[J].山西医药杂志，2016.45（4）：383-3 85.