糖化血红蛋白联合空腹血糖用于筛查妊娠期糖尿病的价值分析

陈健

摘要 目的：总结糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖（FPG）在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的应用价值。方法：2016年5月-2017年12月收治妊娠期妇女200例，对所有妊娠期妇女进行血红蛋白、空腹血糖检测，分别使用HbAk、FPG、HbA1c联合FPG进行妊娠期糖尿病风险预测，并对比GDM患者与非GDM的母婴结局。结果：HbA1c、FPG单一指标对GDM筛查风险率显著低于HbA1c联合FPG筛查风险率，差异有统计学意义（P<0.05）。GDM母婴结局与非GDM母婴结局差异有统计学意义（P<0.05）。结论：HbA1c联合FPG可提高对GDM的早期筛查率，可为GDM的早期干预奠定基础，从而改善母婴结局。

关键词 糖化血红蛋白;空腹血糖;妊娠期糖尿病;早期筛查

妊娠期糖尿病（CDM）是妊娠期妇女常见并发症，大量临床统计资料显示，妊娠期糖尿病可影响到母婴结局，增加母体以及新生儿并发症发生率。随着妇女自我保健意识以及临床医疗体系的完善，通过早期对妊娠期糖尿病筛查，可为妊娠期糖尿病的早期治疗干预提供依据。为提高妊娠期糖尿病患者早期筛查率，进而为妊娠期糖尿病的早期干预提供依据。2016年5月-2017年12月收治妊娠期妇女200例，探讨糖化血红蛋白（HbA1c）联合空腹血糖（FPG）在CDM早期筛查中的应用价值，详细内容分析如下。

资料与方法

2016年5月-2017年12月收治妊娠期妇女200例，年龄22 - 36岁，平均（29.79±4.28）岁;孕周22 - 28周，平均（26.27±1.15）周;其中初产妇95例，经产妇105例;体重指数19.24 - 26.98 kg/m2，平均（23.56±0.95）kg/m2。所有妊娠期妇女均无糖尿病疾病史，排除内分泌系统疾病、高血压、血红蛋白变异、地中海贫血等，所有妊娠期妇女均跟访到最终妊娠结局。研究经我院伦理委员会批准。妊娠期糖尿病的最终诊断参照《美国糖尿病协会更新的GDM筛查和诊断标准I》[1]。

方法：使用的仪器为普门H9糖化血红蛋白分析仪，使用高效液相色谱法进行分析，深圳普门科技有限公司与仪器配套提供试剂、质控品、校准品等，按照高效液相色谱法分析方法完成HbA1c测定。全自动生化分析仪为贝克曼AU5800全自动生化分析仪，使用葡萄糖氧化酶方法进行检测。血糖检查前常规告知妇女注意事项，保让从前一日三餐后至次日清晨空腹时间达到8-12 h，保证充足的睡眠，保持良好的心态，避免剧烈运动。

观察指标：①不同指标对CDM的预测率;②实际诊断结果;③母婴结局。

评价标准：FPC≥5.1 mmol/L定义为妊娠期糖尿病高风险人群;HbA1c>6.5%定义为妊娠期糖尿病高风险人群。HbA1c联合FPG检查中任何一项指标异常均定义为妊娠期糖尿病高风险人群[2]。

统计学方法：不同参数均使用SPSS21.0统计学软件进行处理，其中计数资料表示为（n，%），差异性采用X2检验;计量资料表示为（x±s），组间差异性采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

不同指标预测风险：使用HbA，。预测GDM风险率16.00%，使用FPG预测GDM风险率17.00%;使用HbA1c联合FPC预测CDM风险率25.00%。研究显示，HbA1c联合FPG对CDM风险预测率更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

实际诊断结果：参照《美国糖尿病协会更新的GDM筛查和诊断标准I》，200例妊娠期妇女中有54例CDM（27.00%），146例为非CDM（73.00%）。结合表1数据，HbA，。联合FPC对GDM的早期筛查准确率更高。

母婴结局分析：非CDM组母婴结局对应的剖宫产、母体并发症以及新生儿并发症均小于CDM组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

大量临床统计资料显示，妊娠期糖尿病可对妊娠期妇女以及新生儿产生不利影响，因而对妊娠期糖尿病的早期筛查是改善母婴结局的关键[3]。

本文研究中对妊娠期糖尿病患者筛查中应用了不同检测指标，研究结果显示，单- HbA1c预测CDM风险率（16.00%）、FPG预测GDM风险率（17.00%）均显著低于HbA，。联合FPG预测GDM风险率（25.00%），表明HbA1c联合FPC对GDM的预测准确率更高，经过与妊娠期妇女后期诊断结果对比，再次证实HbA1c联合FPG能够更好地提高妊娠期糖尿病早期篩查率。根据随访结果，GDM患者剖官产率、母体以及新生儿并发症均高于非GDM人群，说明CDM可对母婴结局产生不利影响。

空腹血糖或者糖化血红蛋白均是评价血糖的重要指标，但是单一指标在评价方面存在局限性，比如妊娠期妇女在前一日进食过多或者空腹血糖检查期间情绪激动的情况下会引起血糖升高。与此同时，空腹时间较长的情况下也会影响到血糖检测结果，影响到实际检测结果，而两项指标的联合则能够消除单一指标局限性，通过两项指标的联合提高筛查准确率.

参考文献

[1]邱彩玲，陈祥云，宣春，等.糖化血红蛋白、空腹血糖与D-=聚体联合检测在妊娠期糖尿病筛查中的临床应用[J].中国医学创新，2018，15（13）：49-52.

[2]李巧.糖化血红蛋白联合空腹血糖检测在妊娠期糖尿病筛查中的应用价值[J].河北医学，2017，23（1）：4-6.

[3]刘晓冬.空腹血糖联合糖化血红蛋白检测在孕期糖尿病筛查中的应用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：78-79.