中风后手功能障碍应用原合配穴点按法治疗的效果评价

吴修玉　李伟　张梦　颜世坤　米长江　赵丹彤　代洪伟

摘要 目的：探讨应用原合配穴点按法治疗中风后手功能障碍的效果。方法：收治中风后手功能障碍患者80例，分为两组。对照组常规康复治疗，原合配穴组常规康复治疗+手三阳原合配穴点按法治疗。比较两组治疗效果。结果：原合配穴组疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：应用原合配穴点按法治疗中风后手功能障碍操作简单，可以提高中风后偏瘫患者生活质量，减轻中风后致残率。

关键词 中风后手功能障碍;原合配穴点按法;效果评价

中风后各种功能障碍严重影响了患者的生活质量，其中上肢手功能障碍患者占有较大比例。手部主要承担复杂、精细、灵巧的动作，占全身功能的60%，故手功能的康复可提高患者日常生活能力，对中风后患者回归正常的工作、生活、社交提供有力支撑[1]。

资料与方法

收治中风后手功能障碍患者80例，分为对照组和原合配穴组。中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断疗效评定标准（试行）》。西医诊断标准：参照1995年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》。纳入标准：符合脑卒中的中西医诊断标准，经CT或MRI证实，病灶位于一侧大脑半球者，一侧肢体偏瘫;发病时间≤6个月者;生命体征平稳者;无认知功能障碍，可明白治疗师指令，配合训练者;经Brunnstrom偏瘫运动功能评价手功能为1-4级者;男女不限，年龄≤75岁者;自愿参加本研究项目者。

方法：对照组常规康复治疗。原合配穴组常规康复治疗+手三阳原合配穴点按法治疗。手三阳原合配穴点按法：①取穴：手三阳经原穴、合穴;②定位：参照全国高等医药院校教材《针灸学》（第7版）;③操作方法：点按手三阳经原穴、合穴各3 min，以患者感觉到“酸胀”感但患者能耐受、无特殊不适感为度。点按手法均由经统一培训治疗师操作。 统计分析：采用SPSS统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示。

结果

常规组脱落3例，原合组脱落4例，均否认因治疗无效原因。无剔除病例。脱落率8.75%，患者依从性良好。

两组患者治疗前后Fugl-Meyer上肢运动功能评分（FM）比较：治疗前两组FM评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组FM评分治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），原合组疗效优于对照组。见表1。

两组患者治疗前后Banher指数评定量表评分（Barther）比较：治疗前两组Banher指数评定量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组Banher指数评定量表评分治疗前后比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05），原合组疗效优于对照组。见表2。

两组患者偏瘫手功能分級疗效评定：原合组有效18例，无效18例;常规组有效10例，无效27例，两组有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），原合组疗效优于对照组。见表3。

两组患者改良Ashworth量表疗效评定：原合组有效16例，无效20例;常规组有效8例，无效29例，两组有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），原合组疗效优于对照组。见表4。

两组患者Brunnstrom分级疗效评定：原合组有效19例，无效17例;常规组有效11例，无效26例，两组有效率相比，差异有统计学意义（P<0.05），原合组疗效优于对照组。见表5。

讨论

对于手功能障碍治疗方面，除中医传统疗法（如点按、针刺等）、现代康复治疗（强制性运动疗法、镜像疗法等）外，尚有无创脑功能调节技术应用于中风后手功能障碍的治疗，如重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等，但其具体判断标准和治疗策略仍待进一步研究[2]。通过本研究明确了手三阳原合配穴点按法对中风后手功能障碍的治疗作用，进一步应用于临床，完善了中风后手功能障碍的治疗方案，同时提高了中风后手功能障碍的疗效。本方法治疗中风后手功能障碍及相关治疗操作简单，成本低，费用小，结合现代康复治疗技术，能最大限度地保存中风患者的残存的功能，发挥手功能恢复的潜在能力，缩短康复疗程，提高中风后偏瘫患者生活质量，减轻中风后致残率，节省医疗费用，减轻个人、家庭、社会负担。患者依从性好，应用前景广阔。

参考文献

[1]付江红，陈树耿，钱叶叶，等.多维视觉手功能康复定量评估系统在脑卒中患者手功能评估中的可行性研究[J]中国康复理论与实践，2018，24（12）：1380-1383.

[2]贾杰.脑卒中后左右制衡机制及其对上肢手功能康复的意义[J].中国康复理论与实践，2018，24（12）：1365-1370.