中医养生教育护理干预高血压并采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗的临床效果分析

盛雪

摘要 目的：探索中医养生教育护理干预高血压并采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗的临床效果。方法：2017年5月-2018年5月收治高血压患者120例，采用计算机分组模式。两组均进行中医养生教育护理干预，随后观察组（60例）进行泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗，对照组（60例）进行硝苯地平缓释片治疗。结果：观察组总有效率（96.67%）、不良反应（1.67%）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在面对高血压患者时，在中医养生教育护理基础上，加强泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗效果明显。

关键词 中医养生教育;护理;高血压;泽泻汤;半夏白术天麻汤

高血压具有并发症多、进展快、病发率高、病残率高等特点，属于心血管常见疾病，若干预不及时，可对心、肝、肾、脑等器官造成损害，甚至危及生命安全[1]。早期通过硝苯地平治疗，虽可在一定程度上缓解血压.但整体效果不佳，对此部分学者提议运用中药治疗，其中以半夏白术天麻汤、泽泻汤效果最明显，其可发挥降逆止呕、调和脾胃、理气健脾等功效[2]。本文旨在探索不同干预措施对高血压患者的价值，如下文所述。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治高血压患者120例，采用计算机模式分为两组，各60例。入选标准：①患者均存在不同程度的肢体疲乏困怠、胸脘痞闷、头晕目眩等症状;②患者均符合高血压临床诊断标准;③患者均无其他心脑血管疾病合并现象;④患者舒张压≥90 mmHg，收缩压≥140 mmHg;⑤患者均无药物（包括中药材）过敏现象。观察组男29例，女31例;平均病程（8.96±1.74）年;平均年龄（68.41±3.22）岁;高血压分型：Ⅱ级高血压18例，I级高血压42例。对照组男28例，女32例;平均病程（8.42±1.89）年;平均年龄（68.52±3.13）岁;高血压分型：Ⅱ级高血压17例，I级高血压43例。两组资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：两组患者均进行中医养生教育护理干预，主要内容：①对患者进行耳穴、足疗、太极拳、太极扇等中医护理技术指导，在条件允许下，还可进行穴位按摩、穴位贴敷疗法、耳穴贴压、中药泡足[3];②作好相应的解释工作和健康教育，重点讲解高血压的诊治、发病机制、危险性、并发症预防、食疗以及配合治疗重要性。为了方便患者了解，还需制作健康卡片，并耐心解答患者不懂之处[4]。对照组采用硝苯地平缓释片治疗，2次/d，口服10 mg/次。观察组采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗，基础药材：生姜10 9，大枣8g，甘草6g，珍珠母10g，陈皮10 g，天麻10 9，茯苓15g，法半夏9g，钩藤15g，白术25g，泽泻25g。对于血瘀患者，需加用赤芍10g，丹参10g;对于呕吐患者，需加用柿蒂15g;对于头痛患者，需加用川芎10g，延胡索10g。將其熬制药汁，1次/d，分早晚2次服用。

观察指标：对比两组总有效率、不良反应、舒张压、收缩压。疗效判定标准：①显效[5]：患者头痛、胸闷、呕吐、食欲不振、失眠多梦等症状完全消失;②有效：临床症状呈恢复趋势;③无效：患者病情无任何改善。

统计学处理：用统计学SPSS 21.0软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组不良反应发生率低于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）.见表1。

两组患者治疗后收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

讨论

高血压发病率随着饮食结构的改变和生活方式的改变呈上升趋势，具有合并症多、病发率高、预后差等特点。患者早期可因为嗜酒过度、过度食用咸和肥甘、饮食不节，使脾运失常、脾气瘀滞、脾胃受损，再加上紧张过度、劳倦、思虑促使脏腑功能失调，造成水津不布停聚为痰、三焦气化不利，为了改善预后，还需加强药物治疗[6]。

泽泻汤联合半夏白术天麻汤含有多种中药材，其中茯苓具有健脾渗湿等功效;天麻具有平肝息风等功效;泽泻具有利水除饮等功效;陈皮具有燥湿化痰、理气运脾等功效;丹参具有活血化瘀等功效;川芎具有活血行气等功效;炙甘草具有调节诸药，众药合用，可达到降逆止呕、调和脾胃、燥湿化痰、理气健脾、祛风化痰等功效[7]。从现代药理学角度分析，泽泻汤联合半夏白术天麻汤能够降低颅内压，促使血管舒张，避免激活交感神经，降低血管阻力，扩张微血管和小动脉，降低血脂、血压等功效。分析本次结果，两组患者治疗后舒张压和收缩压差异无统计意义（P>0.05），说明中药汤剂和西药在改善血压水平值中差异无统计学意义，均可发挥作用。但观察组总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，由此说明，中药汤剂更具有疗效性、安全性，可值得推广。

总而言之，泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗可发挥明显降压功效，用于高血压患者中，可提高用药安全性。

参考文献

[1]陆素娥.高血压采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗的临床疗效分析[J].医药与保健，2014，18（3）：76.

[2]彭友亮.半夏白术天麻汤合泽泻汤治疗高血压病41例疗效观察[J].湖南中医杂志，2015，31（6）：39-40.

[3]刘天华，曹占贤.高血压采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗的疗效观察[J]临床床医药文献电子杂志，2017.4（8）： 1548.

[4]哈孜扎·尼亚孜，周梅，哈丽比努.坎加库力，等.依那普利联合个性化延续护理对老年高血压患者生活质量及满意度影响[J].中国生化药物杂志，2017，37（9）：175-176.

[5]项英杰.中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015.24（36）：4045-4046.

[6] 吕金穗.泽泻中药汤辅助西药治疗原发性高血压的疗效评估[J]实用药物与临床，2013，16（7）：629-630.

[7]崔红芳.中草药敷贴联合川芎泽泻汤治疗高血压的临床疗效[J].中国处方药，2018，16（1）：11O-III.