七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动影响的系统评价

张辉

摘要 目的：观察七氟醚和丙泊酚在小儿手术全身麻醉中的应用效果，评价其对于小儿术后躁动的影响。方法：2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，分为观察组（七氟醚全身麻醉）和对照组（丙泊酚全身麻醉），各52例，观察两组患儿的麻醉效果。结果：与對照组相比，观察组患儿术后躁动发生率相对更低，差异有统计学意义（P<0.05），而拔管时间、呼吸恢复时间以及苏醒时间相对更短，差异有统计学意义（P<0.05）。观察两组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的心率（HR）、平均动脉压（MAP）以及呼吸频率等体征指标，观察组患儿各项体征指标数值变化不大，趋于稳定，而对照组患儿各项体征指标数值的波动十分明显。结论：相比于丙泊酚全身麻醉，七氟醚全身麻醉对小儿术后躁动影响更小。

关键词 七氟醚;丙泊酚;小儿;术后躁动

小儿患者接受手术治疗期间，术后苏醒出现躁动情况，容易造成敷料、管脱落，对患儿造成伤害，影响其治疗恢复[1]。由于麻醉用药是诱发躁动的影响因素，需要加强对手术治疗麻醉环节的控制，对麻醉方式和麻醉药物进行合理的选择，尽可能减少麻醉用药对于小儿术后躁动的影响，进而为手术治疗的安全性提供保障嘲。在小儿患者的手术治疗中，一般选择全身麻醉方法，七氟醚和丙泊酚均可以作为麻醉药物，关于两种药物的应用效果和安全性，需要经过系统、深入的研究，并结合临床应用实际进行验证。2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，探讨七氟醚和丙泊酚在全身麻醉中的应用情况，观察患儿的术后躁动情况，现报告如下。

资料与方法

2017年2月-2018年2月收治接受手术治疗患儿104例，手术治疗过程中，分别给予七氟醚全身麻醉（52例）和丙泊酚全身麻醉（52例），行分组对照研究（观察组和对照组）。观察组男29例，女23例;年龄4-9岁，平均（6.26±1.38）岁。对照组男31例，女21例;年龄5-8岁，平均（6.15±1.26）岁。两组患儿的基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可行性。

方法：观察组患儿在接受手术治疗前，给予其全身麻醉。患儿在接受麻醉前，需要在护理人员和患儿家长的安抚92 中国社区医师2019年第35卷第9期下，保持安静，取平卧位，将面罩与七氟醚专用挥发罐连接。护理人员指导患儿进行深呼吸，吸人七氟醚（8%浓度）后，观察其睫毛反射。完成麻醉诱导后，持续给予七氟醚（3% - 4%浓度）。完成手术操作后，停止给予七氟醚，持续给氧。对照组患儿在接受手术治疗前，同样给予其全身麻醉（准备工作同观察组）。患儿取平卧位，使用丙泊酚进行麻醉诱导，静脉泵入4.0μg/mL丙泊酚，观察其睫毛反射。完成麻醉诱导后，按照2.0 mg/（kg.h）的剂量持续给予丙泊酚。完成手术操作后，停止给予丙泊酚，持续给氧。在全面麻醉和术后苏醒期间，观察两组患儿的反应。

统计学处理：以SPSS 19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（x+s）和%进行计量和计数，由t和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患儿麻醉后的拔管、呼吸恢复以及苏醒等情况：观察组患儿在术后（10.54±2.34）min后拔管，（5.02±1.35）min后呼吸恢复，（9.26±1.64）min后苏醒。而对照组患儿在术后（15.84±2.93）min后拔管，（8.54±1.82）min后呼吸恢复，（16.84±2.Ol）min后苏醒。

两组患儿术后躁动发生情况：观察组患儿中，出现轻度躁动5.77% （3/52），出现中度躁动1.92% （1/52）。对照组患儿中，出现轻度躁动21.15% （11/52），出现中度躁动11.54% （6/52），出现重度躁动3.85%（2/52）。

两组患儿麻醉前后的体征状态：观察组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的HR分别为（125.24±9.55）次/min、（121.95±9.49）次/min和（124.36±10.12）次/min，MAP分别为（83.15±5.93）mmHg、（80.42±6.18）mmHg和（81.42±5.54）mmHg，呼吸频率分别为（23.46±2.84）次/min、（22.02±2.61）次/min和（23.59±3.02）次/min，麻醉前后各项体征指标差异无统计学意义（P>0.05）。对照组患儿麻醉前、麻醉中以及苏醒期的HR分别为（126.54±9.19）次/min、（119.95±10.23）次/min和（145.18±10.84）次/min，MAP分别为（84.19±6.02）mmHg、（74.22±6.22）mmHg和（79.34±5.82）mmHg，呼吸频率分别为（23.51±3.15）次/min、（26.85±3.22）次/min和（22.14±3.02）次/min，麻醉前后各项体征指标差异有统计学意义（P<0.05）。

讨论

小儿术后躁动问题的出现，给患儿的手术治疗和术后恢复带来了极大的困扰，并在一定程度上影响了患儿的预后，损害了患儿的身体健康。小儿术后躁动的预防，需要从诱因人手。在手术治疗中，麻醉药物主要起到镇静、止痛的效果，确保手术安全顺利进行[3]。完成手术治疗后，麻醉药物仍会持续发挥作用。在术后苏醒期，麻醉药物刺激患儿的中枢神经系统，产生一定的不良反应，引起躁动的发生。为了有效预防小儿术后躁动，应加强对手术麻醉环节的控制和管理，合理进行麻醉药物的选择[4]。七氟醚和丙泊酚是常用的小儿手术麻醉药物，在全身麻醉时，七氟醚吸入麻醉的诱导时间段，术后药物残留少，患儿能够在更短时间内苏醒，其不良反应显著减轻。而丙泊酚的麻醉效果较强，术后一段时间仍会发挥作用，其不良反应也会显现出来[5]。

综上所述，在小儿患者手术治疗中，七氟醚和丙泊酚均可作为全身麻醉药物的选择，均有着良好的麻醉效果，其中七氟醚对小儿术后躁动影响较小，更适合应用于小儿手术治疗中。

参考文献

[1]石磊，张佳群，冯英妮.右美托咪定术前滴鼻用于腹股沟疝手术小儿镇静及预防术后躁动的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（24）：90-92.

[2]王培培.丙泊酚联合不同麻醉药物在小儿外科麻醉中的效果对比[J]西藏医药，2018，39（3）：35-36.

[3]孙一笑，王士雷，贾长新，等.右美托咪定和丙泊酚对小儿七氟醚全身麻醉苏醒期躁动的影响[J]青岛大学学报（医学版），2018，54（2）：221-224.

[4]李媛媛.七氟醚和丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动发生率的影响[J].按摩与康复医学，2018，9（4）：66-67.

[5]蒋仁江，王雨薇.七氟醚联合丙泊酚全身麻醉对小儿术后躁动的预防作用[J].社区医学杂志，2017，15（15）：23-25.