多波长眼底激光绿光治疗眼角膜新生血管的疗效分析

马俊起

摘要 目的：探讨眼角膜新生血管（CNV）疾病应用多波长眼底激光绿光治疗的效果。方法：2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例，所有患者均择期行眼底激光绿光治疗，评估该方法的治疗效果。结果：给予患者激光治疗后，患者CNV数量明显要比治疗前少，眼睛视力也比治疗前好，治疗前后指标差异有统计学意义（P<0.05），经治疗后痊愈38例（74.51%），好转11例（21.57%），无效2例（3.920）。结论：针对CNV疾病患者，给予患者使用多波长眼底激光绿光治疗的效果显著，可显著提高患者的视力，值得推广。

关键词 多波长眼底激光;绿光;眼角膜新生血管;疗效

正常的角膜通常处于无血管的状态，如此才可以保证角膜透明，让人们可以看清楚物体。然而，在角膜的边缘则含有非常丰富的血管网，角膜缘一旦受到感染、外伤及免疫反应等，边缘的血管就会向眼角膜生长，这种情况称作眼角膜新生血管（CNV）。CNV的出现会影响视力，如不及时治疗还可致盲。目前，随着医疗技术水平的不断提升，临床上常应用激光治疗的方法治疗CNV[1]。近几年对诊断CNV的患者，应用多波长眼底激光绿光治疗，取得了满意效果，报告如下。

资料与方法

2017年4月-2018年6月收治CNV患者51例，均存在明显的角膜新生血管，患者无过敏体质及严重心、肝、肾疾病，在治疗前患者也均签署知情同意书。其中男32例，女19例;年龄26 - 65岁，平均（41.5±2.4）岁;病程6个月- 10年，平均（4.5±1.4）岁。51例患者中眼角膜出现新生血管80眼。

方法：所有患者在激光治疗前，均检查患者的视力及眼底情况，将其作为治疗过程激光参数设计的参考标准。采取VISULAS Trion多波长眼底激光治疗，该激光治疗仪具有红、黄、绿3种波长激光。在本次治疗中，选用绿波长激光治疗，具体治疗方法如下：局麻后将镜面对准眼角膜新生血管，根据新生血管的粗细情况，设置激光照射能量150 - 250 mW，光斑50 - 200μm，时间0.2 s，对各个新生血管均光凝8-15点，光凝1点记1次，每眼的光凝次数IO - 150次。光凝新生血管的时候，如果光凝处的血管发白、血流中断且两端稍微变黑显示成功，如果无上述表现，可考虑重复光凝1次以让光凝成功。在治疗后给予患者使用典必殊眼药水滴眼连续7d，降低患者术后感染的发生率。

观察指标：（l）治疗前后，通过拍摄普通或者彩色的眼底像、做眼底荧光血管造影，分析眼角膜新生血管的数量变化。同时借助国际标准的视力检测表检查治疗前后患者视力变化情况，视力变化≥2行者为进步或者减退，<2行为无变化。（2）以眼底荧光血管造影作为疗效判定指标。①治愈：CNV完全消失，视力恢复到发病前的水平;②好转：CNV改善，视力较治疗前提升2行;③无效：CNV及视力无变化或恶化。

统计学方法：研究结果使用SPSS20.0软件进行分析，计量资料使用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

新生血管及视力变化：治疗后，患者新生血管数量明显减少，视力明显下降，同治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

激光治疗效果：治疗后治愈38例（74.51%），好转11例（21.57%），无效2例（3.92%）。好转患者11例中，眼部靠近黄斑7例，伴黄斑无法完全进行光凝，经光凝的血管改善。2例患者光凝治疗无效，给予患者手术治疗。

讨论

CNV为常见致盲原因，该病占发达国家失明原因的首位[2]。近些年，因工作及生活方式的变化，人们不良用药情况增加，这也使我国CNV的患病率逐年上升，因此该病也成了我国眼科学中关注的重点之一。

CNV的发生过程较复杂，关于疾病发病机制尚不能明确，在疾病治疗上，虽说国内外有很多的报道，比如药物治疗、手术治疗、激光治疗等，但具体疗效上存在差异。目前临床中应用比较多的方式是激光治疗，该治疗方法具有操作简单、治疗时间短等优势，在实际的治疗过程，通常选择波长较长的绿光治疗，这样做的目的在于提高光凝效果[3]。在治疗过程，对眼角膜的新生血管进行光凝，在每支血管均光凝多点，如此可以让光凝处的血管发白，血流中断且血管的两端发黑，这样可逐渐让新生血管消失，进而改善患者的眼角膜局部情况，让炎性症状得到缓解的同时还可显

（下转第51页）（上接第48页）著提高患者的视力，改善患者预后。本次研究中，就探讨了使用激光绿光治疗CNV的效果[4]，结果显示同患者治疗前相比，治疗后新生血管的数量明显减少，同时患者的视力也较治疗前提高，总体疗效上仅2例治疗无效，大部分患者症状改善，这一结果表明了激光治疗方法的价值显著[5]。

综上所述，针对临床确诊为CNV的患者，可给予患者行多波长眼底激光绿光治疗，应用该方法可改善患者的眼部水肿情况，提高患者的视力水平，达到有效治療的目的，因此值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]芦晓磊，包煜芝.倍频532 nm激光治疗角膜新生血管的临床评价[J].中国继续医学教育，2017.9（16）：113-114.

[2]薛尚才，王秀兰，王雨晴.YAC激光角膜缘血管切断术联合抗代谢药物治疗角膜新生血管效果观察[J].中国激光医学杂志，2014，24（5）：293-293.

[3]李芙蓉，刘晓琴.810 nm激光治疗新生血管性青光眼手术配合及效果[J].激光杂志，2011，32（6）：3.

[4]罗谦，吴峥峥，程依琏，等.半导体激光经巩膜睫状体光凝术治疗新生血管性青光眼[J].四川医学，2009，30（4）：485 -486.

[5]韩泉洪，张双虎，惠延年，等.半导体激光透巩膜睫状体光凝治疗新生血管性青光眼[J].眼科新进展，2004，24（2）：127-128.