COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的ICU有创机械通气治疗时机分析

2019-08-20 13:52陈马飞
中国社区医师 2019年9期
关键词:血氧饱和度呼吸衰竭

陈马飞

摘要 目的:探讨COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的ICU有创机械通气治疗时机。方法:2017年1月-2018年10月收治COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者30例,以随机数字表分组。对照组6h后实施ICU有创机械通气治疗,观察组6h内实施ICU有创机械通气治疗。比较效果。结果:观察组疗效、有创通气时间、总通气的时间、ICU住院的时间、呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率相较对照组更好,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组死亡率和对照组无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:6h内实施ICU有创机械通气治疗COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的效果理想。

关键词 COPD急性发作合并重度呼吸衰竭;ICU有创机械通气;治疗时机

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由呼吸系統的不完全可逆性通气障碍引起的常见肺疾病,是常见呼吸系统疾病,通常伴有呼吸道感染和气道阻塞等并发症。在严重的情况下,可能会发生呼吸衰竭,目前COPD急性发作合并重度呼吸衰竭一般借助有创机械通气来改善通气,同时进行常规抗感染治疗,改善症状,降低死亡率。但是关于ICU有创机械通气治疗时机仍存在争议[1]。本研究分析COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的ICU有创机械通气治疗时机,报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年10月收治COPD急性发作合并重度呼吸衰竭患者30例,以随机数字表分为两组,各15例。对照组男9例,女6例;年龄52 - 79岁,平均(64.21±2.42)岁;COPD病程1- 21年,平均(12.67±1.42)年。观察组男10例,女5例;年龄52-77岁,平均(64.25±2.41)岁;COPD病程1- 22年,平均(12.35±1.78)年。两组基本资料具有可比性。

方法:对照组采取6h后ICU有创机械通气治疗,观察组则采取6h内ICU有创机械通气治疗。经口或者经鼻腔插管,容量控制通气,对潮气量设置为8 mL/kg,控制吸入氧浓度30%左右,呼吸频率16 - 20次/min,结合患者情况对相关参数有效调节。

比较两组指标、疗效:有创通气时间、总通气的时间、ICU住院的时间;治疗前后患者呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率;死亡率。①显效:症状体征消失,呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率基本正常;②改善:呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率改善;③无效:病情无明显改善。疗效=显效率+改善率翻。

统计学方法:采取SPSS 20.0版本进行X2、t检验,P<0.05为差异有统计学意义.

结果

疗效:观察组有更高的治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率:治疗前两组呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率相近,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后观察组呼吸困难指数、肺功能、血氧饱和度、呼吸频率变化幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

有创通气时间、总通气的时间、lCU住院的时间:观察组有创通气时间、总通气的时间、ICU住院的时间更短,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

死亡率:观察组死亡率和对照组比较无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05),均为1例(6.67%)。讨论

COPD是一种常见的呼吸系统疾病,多发生于中老年人群,严重影响患者的生活质量,甚至危及生命。患者产生不可逆气流受限,病情渐进式加重可引起呼吸衰竭,增加死亡率[3-4]。临床治疗COPD关键在于抗感染、缓解平滑肌痉挛,解除气流受限。对于COPD并发严重呼吸衰竭患者,因其出现严重气管阻塞,肺通气严重不足,容易出现二氧化碳潴留和低氧血症。有创机械通气作为肺疾病合并呼吸衰竭的常见治疗方法,可迅速清除呼吸道和支气管分泌物,提高患者的血氧分压,缓解低氧血症,减轻二氧化碳潴留[5-6]。但部分患者无法及时有效地进行有创机械通气治疗,可导致治疗最佳时机延误而加重病情,增加死亡率。经早期有创机械通气治疗,可短时间内纠正低氧血症,改善通气功能和患者预后.纠正高碳酸血症,减轻呼吸肌疲劳,缩短治疗时间[7-8]。

本研究显示,6h内实施ICU有创机械通气治疗COPD急性发作合并重度呼吸衰竭的效果理想。

参考文献

[1]李永海,王新存.有创一无创序贯机械通气治疗lCU慢性肺心病急性期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析[J].现代医药卫生,2018.34(15):2309-2311.

[2]李亚明.有创机械通气不同时机对COPD合并呼吸衰竭患者的疗效[J].实用中西医结合临床,2018,18(5):141+158.

[3]杜剑文,谢敏崇.lCU肺动脉高压合并呼吸衰竭患者采用有创一无创序贯机械通气治疗的临床效果分析[J].青岛医药卫生,2018,50(2):103-105.

[4]唐秋静,陈森许伟珍,杨广权.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者经有创一无创序贯机械通气治疗的临床疗效观察[J].临床医学工程,2018,25(3):295-297.

[5]刘瑞红,孙娟娟.COPD合并呼吸衰竭患者有创一无创序贯机械通气治疗中的护理研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(11):20+23.

[6]江毅.探讨有创一无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的临床疗效[J]名医,2018,(1):19-20.

[7]武家群.舒适护理在ICU呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(1):36+41.

[8]张宏,孙辉,欧阳文,等.不同时机行有创机械通气治疗慢阻肺急性发作合并重度呼吸衰竭患者的对照研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2017,20(2):139-144.

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