血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值

邹小建

江西省丰城市人民医院医院感染管理科 （江西丰城 331100）

糖尿病患者由于长期存在高血糖，致使血管基底膜变厚，血浆黏稠度增加，可造成各种神经、组织器官损伤，引发心脑血管疾病、神经病变等多种疾病[1]。糖尿病属于终身性疾病，目前无法完全治愈，该病本身并不会造成患者死亡，但其引发的并发症对患者身心健康构成严重威胁，早期诊断与治疗，对于控制血糖、改善患者预后具有重要意义。目前，血糖检验是诊断糖尿病的金标准，但其操作烦琐，无法快速显示出检验结果[2]。尿糖检验则是一种操作方便、快速、无创的诊断方式，便于临床推广。为此，本研究选取85例糖尿病患者分别进行血糖检验与尿糖检验，旨在探讨两者的具体应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年11月至2018年11月江西省丰城市人民医院收治的85例糖尿病患者作为研究对象，其中男43例，女42例；年龄43～75岁，平均（60.25±5.63）岁；病程3～15年，平均（6.53±1.84）年。

纳入标准：（1）入选患者均符合中华医学会糖尿病分会的诊断标准；（2）对本研究血糖检验、尿糖检验均有较好的耐受性，无禁忌证；（3）患者均签署知情同意书。

排除标准：（1）患有血液、自身免疫等系统性疾病患者；（2）存在重要器官损伤患者；（3）合并恶性肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 血糖检验

入选患者均于清晨空腹采集3 ml静脉血待测。另取餐后2 h静脉血1.5 ml，采用抗凝管保存血样，采用西门子公司ADVIA2400全自动生化分析仪以及该公司配套试剂，离心处理获取的血浆，检测血糖浓度。

1.2.2 尿糖检验

患者禁食10 h以上，即清晨空腹采集尿液，选用美侨Mejer-700全自动尿液分析仪及配套试纸检测尿糖，试纸放入尿液中，浸透后将多余尿液清除，试纸颜色与色卡进行比较。

1.3 临床评价

血糖判定标准：空腹血糖6.1 mmol/L以上，餐后2 h血糖7.8 mmol/L以上则视为血糖异常，诊断为糖尿病。尿糖判断标准：根据试纸颜色对患者尿糖含量进行判断，其中“+”表示阳性，“-”表示阴性，阳性共分为5个维度，分别是±、+、2+、3+与4+[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

6例患者尿糖检验为阴性，79例为阳性，检出率为92.94%，血糖检验85例患者均显示血糖异常，血糖检验检出率为100.00%，血糖检验检出率高于尿糖检验，差异有统计学意义（χ2=4.319，P=0.013）。见表1。

表1 85例患者血糖与尿糖检验结果（例）

3 讨论

糖尿病是一种危害健康的终身性疾病，其发病机制与患者机体代谢、内分泌失调及胰岛素抵抗均有直接的关系。该病具有治疗周期长、过程复杂、病情反复发作等特点，可致使患者肝肾功能损伤，尤其是对疾病发展后期的患者，发生糖尿病肾病、糖尿病足等并发症的概率较高，甚至会引发心脑血管疾病，并与之相互叠加，加速病情发展，导致治疗难度增加[4]。因此，对于该病的病情控制及预后效果改善一直是临床关注的重点，应及早确诊、早期干预以控制病情。

早期糖尿病患者无明显症状，若未采用科学的检测方法，易出现漏诊、误诊现象，贻误治疗，影响预后。当前，临床主要检测手段为血糖检验与尿糖检验，尤其是血糖检验是诊断糖尿病的首选方式[5]。血糖含量通常保持稳定状态，若受激素或神经系统等影响，可出现低血糖、高血糖等失衡状态。正常人血糖浓度通常维持在3.9～6.1 mmol/L，用餐后血糖浓度升高，而餐后3 h又恢复至正常水平。血糖检验则是基于这一原理通过检测患者不同时段血糖水平，来判定患者是否存在糖尿病[6]。生化仪检查血糖是临床最常见的检验方式，具有准确性高、误差小等优势，但操作较为复杂，耗时较长。尿糖检验因其操作简单、耗时较短等优势而备受临床关注，可以通过测定尿液中糖分含量而确诊。通常人体尿液中葡萄糖含量较低，无法检测出来，故一般检测结果为阴性，但体内血糖水平高于160～180 mg/dl时，尿糖明显增多。这是因为正常状态下肾小球滤液中糖分含量与人体血浆中葡萄糖含量相同。而滤液通过肾小管接近曲小管时，滤液中糖分又重新被吸收至血液中，当滤液浓度高于肾小球最大重吸收时，剩余未经重吸收的葡萄糖转移至尿液中，故可通过检查尿液中糖分含量以确诊。

本研究结果显示，血糖检验检出率高于尿糖检验，分析其原因可能为：尿糖检验易受其他因素影响，仅能够粗略反映血糖水平，当机体肾小管重吸收能力降低时，肾糖值明显降低，尿液中葡萄糖检验结果与血糖不一致；肾功能减退致使肾小球过滤不足，亦可导致尿糖检验与血糖检验不符[7]。因此，尿糖检验结果作为糖尿病初筛结果仍值得商榷，血糖检验仍是诊断糖尿病最为准确的方式。在血糖检验过程中，当血糖水平较高时，应注意其空腹血糖水平；餐后2 h血糖监测在空腹血糖控制良好但仍未实现治疗目标的患者中较为适用[8]。此外，针对注射长效胰岛素患者，应予以睡前血糖监测，且进行血糖检测前，需告知患者避免剧烈运动，以免影响检测结果。

综上所述，尿糖检验在糖尿病诊断中能够发挥操作简单、快速、无创、可重复性强等优势，但相比于血糖检验准确性欠佳，临床确诊糖尿病仍需结合两种检查，发挥各自的优势。