康复护理措施对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响分析

陈学理

(新昌县人民医院，浙江 绍兴 312500)

急性脑梗死发病较急，且发病率较高，患者容易出现不同程度的肢体功能障碍，对患者的生活产生了严重影响。患者中枢神经元受损，肢体功能障碍的恢复仅靠药物治疗无法实现。为减轻疾病所带来的肢体功能障碍，提高患者生活质量，康复护理干预的介入越来越重要[1-2]。本文分析了康复护理措施对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响，现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取本院在2016年10月至2017年10月收治的68例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：经CT和MRI确诊为急性脑梗死；均自愿参加此次研究。排除标准：认知障碍者；精神疾病者；患病前肢体障碍者。采用随机数字表法，将患者分为两组(n=34)：对照组年龄57-77岁，平均年龄(63.3±5.2)岁，其中男18例，女16例；实验组年龄55-75岁，平均年龄(60.6±6.2)岁，其中男15例，女19例。两组的基本资料比较无显著差异(P>0.05)。

(二)方法。

对照组患者实施常规护理，即给予患者基础护理，用药指导等。

实验组在此基础上进行康复护理干预，具体内容如下：(1)良肢位的摆放。指导患者正确摆放良肢，使体位处于正确合理的位置，避免患肢出现痉挛及关节脱位现象。采取侧卧位时，将患肢伸直，避免受压；采取仰卧位时，应在患肢的头部、肩膀臂和髋部塞垫软垫，患肩位于外旋和外展位，患髋内旋。体位要经常变换，每间隔2h进行1次翻身，夜间避免影响睡眠可间隔长一些，防止引起压疮导致其他并发症。(2)肢体功能运动。坐立运动训练：进行依次坐立法，先进行15-30度卧位，每天增加10度和增加时间5min，直至90度，且能维持30min。起坐训练：患者能翻身和移动后进行，指导患者把手放在胸部，下健肢放于患肢下，移动下健肢，将患肢带至床边，行侧卧位，健手支撑身体坐起。Bobath训练：患者的五指分开，患手拇指放于健手上，其余手指交叉，健手带动做上举，伸直肘关节，上举过头，维持20-30min，上肢应保持伸直稳定不摇晃，每天2-3次为宜。自动态平衡训练：指导患者自行去拿不同方向和高度物体，从近至远逐渐增加距离，全程陪护，防止发生意外，每次20min为宜，每天3次。步行训练：辅助平衡杆或扶墙站立，原地抬起患腿及着地，训练重心转移，逐渐进行前后踢腿，每日2次，30min为宜，最后进行室内行走训练，指导步态，每日递增行走距离。

(三)观察指标。

对比两组患者护理前后的神经功能缺损评分(NIHSS)、运动功能(FMA)和日常生活能力(BI)。神经功能采用神经功能缺损表评分，总分为42，分数越低表示神经受损程度越轻；运动功能采用Fugl-Meyer量表，总分为100，分数越低表示运动功能障碍越严重；日常生活能力采用Bathel，总分为100，分数越高生活能力越好。

(四)统计学方法。

二、结 果

护理干预后，实验组患者的NIHSS显著低于对照组(P<0.05)，FMA、BI显著高于对照组(P<0.05)(见附表)。

附表 两组患者护理干预前后NIHSS、FMA、BI水平比较

注：*表示与干预前相比，P<0.05

三、讨 论

急性脑梗死即缺血性脑卒中，其致残率和致死率极高，大多患者会出现不同程度的肢体功能障碍，不仅影响患者健康和生存质量，还给家庭带来了负担[3]。所以，恢复患者肢体功能是治疗的关键。一般肢体功能最佳恢复时期为起病后3个月内，康复训练可以建立患者的神经侧支循环，提高大脑半球的功能代偿，强化神经系统，促进患者神经功能恢复，按摩、锻炼运动可刺激身体的各个神经元，调节其兴奋性，以促进实质性康复。

安成敏[4]研究显示，康复护理能有效改善急性脑梗死患者的神经、肢体和日常生活能力功能，促进患者肢体功能的恢复，减少致残率。本研究中，经过良肢位的摆放、各种肢体功能运动和帮助患者运动等康复护理干预后，患者NIHSS显著低于常规护理，FMA、BI显著高于常规护理，与相关研究结果一致。

综上所述，对急性脑梗死患者进行康复护理，可以有效改善患者神经功能和肢体功能，提高日常生活能力，对预后起到了积极有效的作用。