某院药学实习生的自主学习能力调查及实习教学对策

王 钦，范义凤，陈伯华

(南通大学附属医院药学部，江苏 南通 226001)

自主学习是以学生作为学习的主体，学生通过独立的分析、实践、探索、创造、质疑等手段实现学习目标[1]。传统的医院药学实习教学是以带教老师为中心，实习生被动地从事医院药学工作，包括药房药品调剂、制剂室配制分装药品、临床药学实践、完成毕业论文等。传统的医院药学实习教学实习生进行自主学习、主动解决问题和团队协作的机会不多。部分实习生理论知识不扎实，实践经验不足；思考和解决问题时过分依赖老师，思想上缺乏主动性[2]。因此，提高药学实习生的自主学习能力已成为药学实习教学所需要解决的问题。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选取2016年1月至2017年8月在南通大学附属医院药学部实习的应届药学类专业实习生126人。男35人，女91人；年龄19-25岁，平均年龄(21.7±0.7)岁。入选标准：医院实习期3个月及以上；自愿接受本次教学研究。排除标准：存在精神疾病或心理疾病者；因身体原因连续请病假1个月及以上者；无故旷课累计5日及以上者。所有受调查者均知晓本次调查的目的、意义和形式，签署知情同意书。

(二)调查表。

1.药学实习生一般资料调查表。调查项目包括：年龄，性别，专业，学历，是否喜欢药学专业，在实习中是否有理论学习困难、实习困难，是否有自主学习、小组学习经历，是否接受新教学方法等。

2.药学实习生自主学习准备度量表。参考Fisher等[3]发表的护理专业学生自主学习准备度量表，并根据药学实习生的实际情况作适当修改。共40个条目，3个维度；每个条目的评分均为5级： 非常不同意、不同意、不一定、同意、非常同意，分别计1、2、3、4、5分。

(三)调查方法。

1.预调查和量表信效度检验。预调查共发出109份调查问卷，回收有效调查问卷107份，有效回收率98.16%。累计方差贡献率为66.509%，因而效度符合要求；量表的Cronbach’sα系数、重测信度和分半信度分别为0.820、0.786、0.863，因而信度符合要求。

2.正式调查。在实习3个月之后进行，当场回收调查表，检查有无遗漏，确保调查表有效[4]。

(四)统计学方法。

二、结 果

(一)量表得分。

正式调查共发出126份量表，回收有效量表126份，有效回收率100.00%。量表总分(138.2±25.1)分，其中热爱学习、自我管理、自我控制维度的得分分别为(46.5±8.5)分、(44.1±7.8)分、(47.6±8.8)分。

(二)多元方差分析结果。

以药学实习生的一般资料作为自变量，量表得分为因变量，采用Wilk’s Lambda整体检验进行多元方差分析。文化程度、专业名称、是否喜爱药学专业、实习期间有无学习困难、对现有教学方式是否满意、是否有自主学习培训经历、是否有小组学习培训经历7个自变量在量表3个维度的整体检验中的差异有统计学意义(均P<0.05)(见附表)。

(三)量表维度得分分析。

将多元方差分析筛选出的7个变量在量表自我管理、自我控制维度得分上进行独立样本检验或单因素方差检验。7个变量的量表自我管理、自我控制维度得分的差异均有统计学意义(均P<0.05)。

附表 量表得分多元方差分析结果

三、教学对策

(一)根据学历制定不同的教学目标和实习方案。

根据不同的课程设置补充医院药学相关专业课程的教学，如临床药物治疗学、静脉药物配置、合理用药管理、药物基因组学、药物不良反应监测、治疗药物监测等，增强实习生对医院药学的了解，并布置适当的学习任务引导其在课余时间自主学习，通过自主学习培养终身学习能力。

(二)注重培养对医院药学工作的兴趣。

采用多媒体和互联网技术完成教学活动，包括图片、视频、动画、微信、网页等，充分调动学生的自主学习热情[5]。采用情景教学的方法，在实际工作中对实习生进行提问，并引导其解决问题[6]。采用以问题为导向的教学方法，鼓励实习生课后自主查阅文献，通过课堂讨论、小组协作等形式，增强实习生的解决问题兴趣[7]。

(三)针对性地解决学习困难。

部分实习生的学习困难原因是：药学基础理论知识不够扎实，导致难以理解和解决医院药学工作中碰到的具体问题；缺少临床专业知识，对药物的临床应用了解不充分。可见并不是每一位实习生都能很好地自主学习的，针对实习生的学习困难，应进行有针对性的课堂授课。对此，增加了临床基础知识、临床药物治疗学、药物不良反应等授课内容；对部分课件进行修改，先温习相关的药物基础知识，再引入授课内容，并在课前布置作业，引导其自主复习相关基础知识。

(四)了解不满意现有教学方式的原因，改进教学方式。

增加了实践操作技能培训内容；采用简单易懂的语言授课；删去部分难度大的课件，作为课外阅读资料提供给实习生；针对实习生的就业意向，增加药品销售、制剂配制分装等内容，并邀请医药公司人员参与授课；合理排班，让实习带教老师有充足的时间参与授课和实践技能带教。

(五)组织自主学习、小组学习培训。

将实习生按照兴趣爱好、私人关系、就业方向、学习意向等分成若干个小组，如： 专升本、考研、医院药房就业、药厂就业、药品销售岗位就业等，使之形成良好的学习氛围，相互促进，共同提升自主学习能力。