甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎的临床效果及对患者免疫功能的影响观察

伊丽达娜·米吉提 方芳 黄修菊（通讯作者）

（新疆医科大学第一附属医院妇科中心 新疆 乌鲁木齐 830000）

本文主要研究甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎患者的临床疗效，以及观察其对患者免疫功能的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2017年1月—2018年1月收治的妊娠期滴虫性阴道炎患者116例，年龄在22～36周岁，主要表现为患者阴道分泌物异常、阴道不适，有的伴有不同程度的尿路感染，患者就诊后经阴道分泌物镜检或者送培养后镜检后可见阴道毛滴虫典型的波状运动特征，予以确诊。将患者采用随机数字表法分为两组，每组58人，两组患者一般资料方面无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

患者入院就诊后均进行阴道pH、病原学等检测，在治疗期间应该严格遵医嘱用药，严格禁止性生活、盆浴等容易引发或者加重阴道炎症的生活方式，保持阴道清洁卫生，饮食清淡营养均衡。

对于甲硝唑单独治疗对照组患者，给予甲硝唑（厦门华诚药业，批号：H160304）200mg/次×3次/d，餐后口服治疗。

对于甲硝唑联合乳酸杆菌治疗观察组患者，在对照组的基础上，加用乳酸杆菌活菌制（250mg/d），具体用法为：每晚外阴清洗消毒后，使用妇科专用指套，严格按照无菌操作的标准，将乳酸杆菌活菌制剂置入阴道中。

两组患者均进行为期一周的治疗。

1.3 观察指标

滴虫性阴道炎患者的主要症状表现为阴道外围瘙痒、阴道分泌物异常增多、阴道腔内部灼热感强烈、性生活时伴有疼痛、尿路系统炎症等症状。

治疗一个周期完成后，我们对治疗的效果进行诊断。以患者阴道内分泌物检测毛滴虫结果为阴性，患者阴道和尿路炎症症状完全消失为效果显著；以患者患者阴道内分泌物检测毛滴虫结果为阴性或者弱阳性，患者阴道和尿路系统炎症症状基本消失为有效果；以患者患者阴道内分泌物检测毛滴虫结果为阳性，患者阴道和尿路炎症症状基本没有缓解，或者出现加重的情况为无效。治疗的总有效率计算方式为：总有效率=（效果显著例数+有效果例数）/总样本例数×100%。

1.4 统计学方法

所有计量数据均使用SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料采用百分率（%）进行表示并进行t检验，组间比较使用χ2检验，统计结果以P＜0.05为有显著性差异。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗效果显著33例显著高于对照组的14例（P＜0.05）；观察组总有效率为93.10%显著高于对照组的77.59%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果统计（例）

2.2 两组患者阴道分泌物免疫因子水平比较

治疗前两组患者的因子水平无显著性差异（P＜0.05），治疗后观察组患者阴道分泌物IL-6水平明显低于对照组，而两组INF-α水平比较无显著性差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者阴道分泌物免疫因子水平统计（ng/L）

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应，主要表现为恶心呕吐、食欲减弱、腹部酸痛、头晕目眩等，观察组总的不良反应发生率为12.07%与对照组的13.79%比较无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况统计（例）

3.结论

阴道作为女性的生理性器官，因其独特的生理构造，极易优于阴道菌群失衡引发一系列的炎症反应，滴虫性阴道炎作为一种寄生虫类的疾病，就是其中的典型代表，给患者的日常生活带来很大的影响。妊娠期滴虫性阴道炎患者由于患者处于较为特殊的一个时期，其自身孕期激素水平的变化对其阴道环境造成影响，阴道免疫力会有一定程度的下降，在治疗时既要考虑治疗的效果又要保障胎儿的正常发育，因此对治疗的手段有较高的要求。

甲硝唑作为一种硝基咪唑类衍生物，通过作用于细菌新陈代谢抑制细菌的生长繁殖，临床中主要用于厌氧菌感染治疗。乳酸杆菌微生态类制剂是一种活菌制剂，可以扩大有益菌规模以及生理性功能，净化阴道微环境，对有害菌群起到抑制作用。本文主要研究甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎患者的临床疗效，以及观察其对患者免疫功能的影响，结果表明联合给药观察组治疗效果显著的例数和总有效率明显高于单独给药对照组（P＜0.05）；治疗后，观察组患者阴道分泌物IL-6水平明显低于对照组（P＜0.05），而两组INF-α水平比较无显著性差异（P＞0.05）；两组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应，比较后无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，甲硝唑联合乳酸杆菌治疗妊娠期滴虫性阴道炎可以平衡孕妇阴道的菌群，显著提高治疗的效果以及患者阴道免疫力，有助于妊娠期妇女滴虫性阴道炎病情的控制和治疗。