经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝效果分析

宋仁凤

（青海省西宁市湟中县第一人民医院 青海 西宁 811600）

腹股沟疝（Inguinal Hernia，IH）是一种常见的外科疾患，泛指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出，进而形成的包块现象[1]。为进一步探究TAPP临床应用价值，本次研究特选取50例IH患者通过TAPP和开放疝修补术进行对比，以此为临床早期制定诊疗计划提供参考依据，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年6月—2018年6月于我院就诊且由临床确诊为IH的患者50例，根据双盲法将其分为观察组和对照组。其中，观察组25例，男22例，女3例，年龄24～63岁，平均（43.18±2.12）岁，患病位置：右侧19例，左侧6例；对照组25例，男20例，女5例，年龄23～65岁，平均（43.36±2.15）岁，患病位置：右侧18例，左侧7例，对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者、家属知情同意；②符合《成人腹股沟疝诊疗指南》[5]中关于IH的相关诊断标准；③身体耐受能够正常进行手术。

排除标准：①合并凝血管功能障碍；②合并言语、意识障碍；③身体耐受性差；④临床资料不全；⑤合并严重心肾功能障碍和精神性疾病。

1.3 方法

对照组实施开放疝修补术治疗，方法为：取患者仰卧位，行全身麻醉，于患者腹股沟韧带中点上方做一6cm左右的切口，钝性分离皮下肌肉和组织，充分暴力疝囊，将高位疝囊游离，横向切断，缝合残端，使用补片修复疝环口，固定补片，术后逐层关闭切口并缝合。观察组采用TAPP术治疗，方法为：取患者仰卧位，行全身麻醉，于患者脐上0.5cm做一弧形切口，常规建立气腹，置入腹腔镜，并于左右测腹直肌外缘平脐处放置长度5mm套针，待腹膜切开后常规分离直疝和未进入阴囊的斜疝，若斜疝已深入阴囊，则在内环结扎疝囊后将其切断，术后补片覆盖并使用螺旋钉固定补片[2]。以上手术操作均按《腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南》[3]相关操作要求进行。

1.4 观察指标

①观察两组临床指标变化，包括手术时间、住院时间和恢复正常活动时间；②对比两组临床疗效和复发率，评定标准为：痊愈：患者症状完全消失、无复发；无效：症状无明显变化甚至出现恶化和加重。③记录两组并发症发生情况。

1.5 统计学方法

数据纳入SPSS22.0统计学软件分析。

2.结果

2.1 两组临床相关指标比较

观察组手术时间、住院时间以及恢复正常活动时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床相关指标比较（）

表1 两组临床相关指标比较（）

组别 n 手术时间（min） 住院时间（d） 恢复正常活动时间（d）观察组 25 50.12±4.38 6.03±1.02 4.23±1.16对照组 25 62.47±5.16 8.54±1.36 7.52±1.24 t - 9.123 7.382 9.688 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床疗效及复发率比较

两组临床疗效和复发率对比无统计学差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组临床疗效及复发率对比[n（%）]

2.3 两组并发症发生情况分析

两组并发症发生情况对比无显著差异（P＞0.05），见表3。

表3 两组并发症发生情况对比[n（%）]

3.讨论

开放疝修补术是既往临床治疗IH的主要方法，但其临床应用效果不佳，患者术后副作用较大且容易出现切口感染等并发症，无法满足现阶段患者心理需求[3]。

本次研究中，观察组和对照组治疗总有效率无显著差异，且两组复发率及并发症发生率对比均无显著差异，观察组住院时间、手术时间和恢复正常活动时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），和以上研究结果基本相符。进一步说明TAPP术具有很高疗效和安全性，临床应用价值明显。

综上所述，TAPP应用于IH中较腹腔镜疝修补术总有效率无显著差异，但其复发率和并发症发生率低，值得临床应用。