布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿慢性咳嗽的效果观察

孙平静 陈龙

（1中山大学附属第五医院儿科 广东 珠海 519000）

（2中山大学附属第五医院麻醉科 广东 珠海 519000）

小儿咳嗽属于常见病和多发病，不仅对患儿身体健康具有明显影响，同时也会对患儿正常发育产生一定影响。本研究对布地奈德联合孟鲁司特钠的治疗效果进行分析，为此选取2015年10月—2018年11月期间小儿咳嗽病例进行分析，报道内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取86例小儿慢性咳嗽患者作为观察对象，本次研究所选病例均满足相关诊疗标准[1]，患儿意识清晰，家属能够做好护理配合，能够正确掌握服药方法，了解服药相关注意事项。根据用药方法分组，观察组（n=43）男性19例，女性24例，年龄4～12岁，平均年龄（6.63±0.27）岁。对照组（n=43）男性20例，女性23例，年龄4～13岁，平均年龄（6.55±0.32）岁。本研究通过医学伦理委员会审查。纳入标准：（1）纳入治疗依从性较高者；（2）无脏器功能严重损伤者；（3）自愿参与治疗者；（4）家属对相关治疗知情同意；（5）无严重并发症；（6）无先天性严重疾病者。排除标准：（1）合并肝肾功能、心肺功能严重损伤不适宜用药治疗者；（2）多种原因导致中断治疗者；（3）合并免疫系统、造血系统、恶性肿瘤等严重疾病者；（4）入组前采用本研究涉及药物但无效者；（5）存在用药过敏者。两组临床基线资料对比无显著差异性（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入，2mg经鼻雾化吸入，2次/d。根据患儿年龄，对用药剂量进行调整。观察组患儿在上述治疗基础上，联合孟鲁司特钠，2～5岁4mg/次，6～13岁5mg/次，每天服药1次即可。

1.3 评价指标

对比两组患儿临床治疗情况，判断标准[2]：（1）显效：多种临床症状消失或大部分缓解，炎性因子全部吸收；（2）好转：临床症状体征有所好转，炎性反应基本恢复正常；（3）无效：病情没有改善，部分患儿病情加重。总有效率=显效率+好转率。对比两组咳嗽消失时间及治疗期间不良反应情况，做好详细统计。

1.4 统计学方法

选用SPSS15.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床效果对比

χ2检验结果显示，观察组与对照组临床治疗总有效率（93.02% VS 69.77%）存在明显差异性，具有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者临床治疗效果对比（例）

2.2 症状消失时间及不良反应发生情况对比

观察组患儿咳嗽消失时间（5.63±1.25）d，短于对照组的（8.63±2.47）d，对比差异显著（P＜0.05）；观察组与对照组均无显著用药不良反应病例。

3.讨论

慢性咳嗽是小儿多发病，在儿科临床工作中比较常见，发病因素复杂，多由多种致病因素引发。由于慢性咳嗽临床症状不够典型，一方面增加临床诊断及治疗难度，同时也会增加抗生素滥用风险。这样一来，慢性咳嗽患儿病情无法得到及时有效的改善，对治疗效果产生严重影响，也在很大程度上增加家庭经济负担。现阶段，临床主要采用药物方法进行治疗，单药治疗虽然能够发挥一定治疗效果，但是研究表明，联合用药方案能够通过强化药物间的相互作用来不断提高患儿临床治疗效果，有效促进病情恢复。布地奈德是临床常见的糖皮质激素类药物，其抗炎作用显著，药效成分进入人体气道后，能够有效抑制局部免疫反应。并在此基础上对机体内抗体合成产生抑制作用，明显降低炎症因子的活性，减少其释放量，从而使平滑肌收缩得到有效改善。有文献报道[3]认为，维持良好的药物浓度，能够改善患儿临床症状。通过布地奈德雾化吸入方式给药，能够提高局部抗炎效果，强化患儿用药耐药性，同时显著降低全身性毒副反应。临床实践表明，在应用布地奈德的同时，联合孟鲁司特钠，可发挥良好的治疗效果，这是因为孟鲁司特钠能够有效抑制白三烯多肽活性，用药后患儿气道高反应能够得到有效控制，明显提高肺功能。通过本研究证实，布地奈德联合孟鲁司特钠可发挥明显的治疗效果，不仅能够提高临床治疗总有效率，还能有效改善咳嗽症状，进而缩短咳嗽消失时间。联合用药方案无明显不良反应，患儿耐受性高，说明联合用药能够提高临床疗效，具有安全性和有效性。