无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的价值研究

马恩茂 郭桂林

（鄯善县人民医院重症医学科 新疆 鄯善 838200）

呼吸衰竭是呼吸系统中一种严重的功能性障碍类疾病，急性心力衰竭为其中常见的一种并发症，特别是合并有冠心病等严重心脏疾病的患者更容易发生心力衰竭，其病死率也大大提高[1]。为探究无创呼吸机在ICU急性心力衰竭合并呼吸衰竭治疗中的效果，本文将选取2016年3月—2019年1月间我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为主要研究对象，开展对比研究。具体方法和结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2019年1月间我院ICU病房收治的92例急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者作为主要研究对象，采用随机数字表法将患者平均分为对照组和研究组，每组各46例。对照组中，男性患者28例，女性18例，年龄在53～77岁之间，平均年龄（66.9±7.4）岁，呼吸衰竭病程3～26年，平均（11.4±3.9）年；研究组中，男性患者26例，女性20例，年龄在54～79岁之间，平均年龄（67.4±8.2）岁，呼吸衰竭病程4～29年，平均（11.0±3.4）年。两组患者的年龄、性别及病程等一般资料经比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予急性心力衰竭合并呼吸衰竭常规治疗方案，主要包括使用扩张气道、利尿、强心、祛痰、止咳纠正水电解质紊乱等药物治疗，同时对患者的并发症采取对症治疗和低流量持续吸氧方案，氧流量：2.5L/min；维持吸氧浓度：40%[2]。研究组患者在此基础上额外应用无创呼吸机进行治疗，方案为双水平正压通气，S/T模式。患者常规取半卧位并保持头部抬起约30°的体位，佩戴面罩并连接呼吸机。初始吸气压设置为6～12cmH2O之间，每隔一定时间增加两个单位，直至18cmH2O后保持不变；呼吸频率设置为16次/min；氧流量设置为4～7L/min。

1.3 观察指标与评价标准

采用SGRQ呼吸问题调查量表对两组患者的呼吸状况进行评价，该量表包括临床症状、疾病影响和活动影响三个部分，每部分100分，得分越高表明患者的呼吸状态越差[3]。对比两组患者治疗后的血氧饱和度（SaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）以及血液pH值。

1.4 统计学分析

选SPSS20.0软件统计分析数据，计数资料用n（%）表示，以χ2进行检验；计量资料用（）表示，以t进行检验；经客观比对两组指标，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者SGRQ评分对比

经比较，对照组患者临床症状、疾病影响和活动影响评分均明显高于研究组患者，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者SGRQ评分对比（，分）

表1 两组患者SGRQ评分对比（，分）

组别 n 临床症状 疾病影响 活动影响研究组 46 51.38±18.76 72.58±9.61 61.93±4.10对照组 46 68.27±19.82 85.53±10.79 74.42±5.27 t - 4.198 4.670 7.608 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组患者血氧、血气分析指标对比

经比较，研究组患者PaO2、pH、SaO2水平明显高于对照组患者，PaCO2水平明显低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者血氧、血气分析指标对比（）

表2 两组患者血氧、血气分析指标对比（）

组别 n SaO2 PaCO2 PaO2 pH研究组 46 99.13±1.92 5.13±0.29 8.02±0.33 7.52±0.09对照组 46 94.16±3.27 6.04±0.88 7.46±0.31 7.37±0.08 t - 8.889 6.661 8.389 8.449 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

呼吸衰竭患者传统的治疗方法为有创通气，该方法虽然能在短时间内快速改善组织缺氧症状，但也会对患者造成二次伤害，引发新的并发症，因此治疗效果并不理想。无创通气是近年来新兴的治疗方法，其最大的特点是能够提高患者自主呼吸能力，患者自主决定呼吸时间和频率，缓解呼吸肌疲劳，增加动脉血氧供应，另外可降低胸腔负压，减轻心脏负荷，改善心肺功能，且不会造成额外的创伤，从而大大降低了不良反应风险。

本次研究对急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的效果进行了分析，结果对照组患者的SGRQ各评分均明显高于研究组患者；研究组患者PaO2、pH、SaO2水平明显高于对照组患者，PaCO2水平明显低于对照组。综上所述，急性心力衰竭合并呼吸衰竭患者抢救中应用无创呼吸机能有效改善患者组织缺氧，缓解临床症状，值得在治疗中推广应用。