氨溴索辅助治疗儿童重症肺炎的价值探究

刘奇峰

（四川大学华西第二医院儿科 四川 成都 610000）

肺炎在临床病患儿中更常见，和患儿抵抗力低下、容易感染等有关，在严重的情况下，出现重症肺炎，可以诱发败血症和多器官衰竭，有较高的死亡率，而肺感染的控制和肺功能的改善是治疗关键[1]。本研究分析了替加环素治疗呼吸机相关性肺炎（VAP）老年危重症患儿的临床疗效，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例2017年4月—2018年4月儿童重症肺炎患儿。随机分组，其中，常规疗法组年龄2～12岁，平均6.21±2.18岁。男女分别31例和19例。儿童重症肺炎病程3天～12天，平均（5.21±0.24）天。氨溴索辅助治疗组年龄2～12岁，平均6.26±2.21岁。男女分别32例和18例。儿童重症肺炎病程3天～12天，平均（5.25±0.28）天。常规疗法组、氨溴索辅助治疗组资料有可比性。

1.2 方法

常规疗法组采取常规抗感染、纠正电解质紊乱等方法治疗，并给予预防呼吸衰竭和循环衰竭，给予雾化吸入治疗和吸痰吸氧治疗。

氨溴索辅助治疗组则采取常规抗感染、纠正电解质紊乱等方法联合氨溴索治疗。在常规疗法组的基础上给予氨溴索。其中，患儿每次7.5mg静脉注射，每天3次。治疗1周。

1.3 观察指标

比较两组疾病疗效；抗菌药物使用的时间、肺部炎症得到控制的时间、重症住院的时间、总住院时间；治疗前后患儿降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值；毒副作用。

显效：降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值恢复正常，症状体征消失；有效：降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值和症状均有所改善；无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

1.4 统计学方法

SPSS25.0软件处理并进行处理数据，χ2、t检验分别用于计数数据和计量数据；P＜0.05说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 效果

氨溴索辅助治疗组高于常规疗法组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疾病疗效比较（例）

2.2 降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值

治疗前常规疗法组、氨溴索辅助治疗组降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值相近（P＞0.05）；治疗后氨溴索辅助治疗组降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值变化幅度更大（P＜0.05），见表2。

表2 治疗前后降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值比较（）

表2 治疗前后降钙素原、白细胞计数以及C反应蛋白、ET-1监测值比较（）

组别 例数 时期 降钙素原（μg/L）白细胞计数（×109/L）C反应蛋白（mg/L）ET-1（ng/ml）氨溴索辅助治疗组50 治疗前 2.75±0.2713.25±3.5642.79±6.9688.25±3.11治疗后 0.78±0.12 8.12±1.5010.56±3.2151.19±2.50常规疗法组50 治疗前 2.76±0.2613.21±3.1142.14±6.5888.05±3.46治疗后 1.42±0.1610.21±1.2131.21±4.1164.19±2.83

2.3 抗菌药物使用的时间、肺部炎症得到控制的时间、重症住院的时间、总住院时间

氨溴索辅助治疗组抗菌药物使用的时间、肺部炎症得到控制的时间、重症住院的时间、总住院时间和常规疗法组比较有优势（P＜0.05），见表3。

表3 常规疗法组、氨溴索辅助治疗组抗菌药物使用的时间、肺部炎症得到控制的时间、重症住院的时间、总住院时间比较（，d）

表3 常规疗法组、氨溴索辅助治疗组抗菌药物使用的时间、肺部炎症得到控制的时间、重症住院的时间、总住院时间比较（，d）

组别 例数 ICU住院的时间住院的时间使用抗生素的时间肺部感染控制时间氨溴索辅助治疗组 50 7.12±1.22 9.56±1.25 5.11±1.41 7.12±0.67常规疗法组 50 10.55±2.45 12.56±2.67 7.21±2.25 10.57±1.51 t - 6.868 6.256 6.821 6.080 P - 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 毒副作用

氨溴索辅助治疗组和常规疗法组毒副作用相似（P＞0.05），见表4。

表4 常规疗法组、氨溴索辅助治疗组毒副作用比较（例）

3.讨论

重症肺炎患儿出现特殊的病理生理变化，如免疫系统失衡，微循环和药代动力学障碍等，对抗生素排泄产生不良影响，且容易出现耐药，导致病情加重和治疗难度增加[3-4]。在治疗方面，除了有效的抗生素治疗，氨溴索是一种新的粘液溶解痰药，可增加呼吸道粘膜浆液分泌，减少粘液腺分泌，降低痰液粘度，减少气道高反应性，减少呼吸道炎症反应，抑制肺泡上皮细胞的损伤，维持上皮细胞的完整性，并减轻肺水肿和渗出，改善患者的症状，还可增加抗生素在肺组织中的浓度，延长作用时间，缩短病程，进一步提高临床治疗效果，进一步改善患者的病情[5-6]。

本研究中显示常规抗感染、纠正电解质紊乱等方法联合氨溴索治疗儿童重症肺炎效果好。