左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退效果观察

郝伟 孙婷婷 孙启政

（枣庄矿业集团中心医院内分泌科 山东 枣庄 277000）

在临床内分泌疾病中，亚临床甲状腺功能减退较为常见，高发群体为老年女性，且具有17%～26%左右的发病率，以血清中TSH持续升高为主要表现[1]。该病症一旦发生，则患者多数无临床症状，但伴有异常血脂升高，且随着病情的进展，其可不同程度的影响患者各组织器官，从而对其身体健康和生活质量产生严重威胁[2-3]。本文即对左旋甲状腺素治疗不同促甲状腺激素浓度老年亚临床甲状腺功能减退患者的临床效果做了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年12月收治的老年亚临床甲减患者80例，根据TSH水平分为三组。低TSH对照组男11例，女9例，平均为（65.6±3.4）岁。低TSH观察组男14例，女16例，平均为（64.7±3.8）岁。高TSH观察组男12例，女18例，平均为（66.9±3.2）岁。三组基本信息未表现出统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

采用六味地黄丸（国药准字Z11021283，产自北京同仁堂）治疗低TSH对照组，用法用量为：口服，3次/d，8粒/次，持续治疗6个月。

采用左旋甲状腺素（生产批号H20100523，产自德国Merck KGaA公司）治疗低、高TSH观察组，用法用量为：口服，初次剂量25～100μg/d，1次/d，持续治疗2～4w时，增加剂量25～50μg/d，维持TSH水平4～6mU/L，持续治疗6个月。

1.3 观察指标

比较三组治疗前后TSH、FT3（血清游离三点甲状腺原氨酸）、FT4等甲状腺激素水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0进行数据处理。t值用于计量资料检验，卡方用于计数资料检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

在TSH、FT3、FT4等甲状腺激素水平上，三组治疗前无统计学差异（P＞0.05）；而治疗后低、高TSH观察组各指标较低TSH对照组存在统计学差异（P＜0.05），见表。

表 两组甲状腺激素水平对比（）

表 两组甲状腺激素水平对比（）

注：与本组治疗前对比，#P＜0.05；与低TSH对照组相比，*P＜0.05。

组别 n TSH（mU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后低TSH观察组 30 5.86±0.98 4.86±1.09#* 2.24±0.45 4.02±0.80#* 7.99±1.10 12.46±1.46#*高TSH观察组 30 9.21±1.04 5.62±1.07#* 2.32±0.27 4.30±0.69#* 8.12±1.06 13.24±1.74#*低TSH对照组 20 5.80±0.94 5.56±1.05# 2.33±0.40 2.70±0.68# 7.80±1.03 10.04±1.65#

3.讨论

在临床上，早期阶段的甲状腺功能减退即为亚临床甲减症，其以FT4正常水平，TSH升高为诊断标准。近几年研究表明，老年人动脉粥样硬化的相关因素即为亚临床甲减，其是冠心病患者的独立危险因素。在脂肪的动员、分解、合成中具有TSH的参与，且人体内的营养物包括血脂等的正常代谢会受到甲状腺功能的影响。而在治疗此类患者的过程中，采用左旋甲状腺素效果显著，其是替代治疗甲状腺功能性疾病的中药药物，具有较高的生物稳定性，可促使血清中TSH恢复至正常水平，可对机体内FT4水平加以调节，且可改善患者临床症状，降低诱发冠心病的概率，因而可起到十分显著的疗效[4]。本文的研究中，在TSH、FT3、FT4等甲状腺激素水平上，三组治疗前无统计学差异（P＞0.05）；而治疗后低、高TSH观察组各指标较低TSH对照组存在统计学差异（P＜0.05）。因此可见，采用左旋甲状腺素治疗老年TSH＞10mU/L患者具有积极作用和价值。

综上所述，采用左旋甲状腺素治疗老年TSH＞10mU/L患者可获得满意效果，而对于TSH为4.8～10mU/L者需结合实验室相关检查结果予以综合考量。