孕妇产前凝血功能检测的临床意义探讨

刘海燕

（四川省乐山市市中区妇幼保健院检验科 四川 乐山 614000）

孕妇产前检查筛查，可有效预防不良妊娠结局，能够保障分娩阶段的母婴安全。孕妇必须要做好产前检查，以便医护人员及时处理与预防不良事件，构建良好的医患关系[1]。妊高症会导致产妇在分娩阶段，出现凝血功能异常，会造成婴儿与产妇死亡[2]。选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，探讨孕妇产前凝血功能检测的临床意义，明确孕妇产前凝血功能检测的意义，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，参照产妇的妊高症等级，将其划分为轻度妊高症（轻度妊娠组）、中度（重度）妊高症[中（重）度妊娠组]，每组40例患者，选取同期40例健康妊娠孕妇作为健康妊娠组。

轻度妊娠组，患者年龄为21～36岁，患者平均年龄为（28.5±3.9）岁，患者孕周为23～39周，患者平均孕周为（32.7±2.5）周，初产产妇29例，经产产妇11例。

中（重）度妊娠组，患者年龄为20～36岁，患者平均年龄为（32.4±2.5）岁，患者孕周为25～39周，平均孕周为（32.2±2.6）周，初产产妇22例，经产产妇18例。

健康妊娠组，患者年龄为21～37岁，患者平均年龄为（28.7±3.8）岁，患者孕周为26～39周，患者平均孕周为（32.7±2.5）周，初产产妇30例，经产产妇10例。

三组患者在年龄、孕周等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

排除高血压妊娠患者、凝血功能障碍妊娠患者、肝肾功能异常妊娠患者。

1.2 方法

选取赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂属于厂家原装配套试剂，质控品为厂家原装质控品。

使用一次性真空采血管，抽取孕妇空腹静脉血1.8ml，加入含109mmol/L枸缘酸钠抗凝剂血凝实验管，全血与枸缘酸钠按9:1的比例混合，颠倒混匀，及时送检。以2500转/分连续离心15min，参照试剂操作说明，测定凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，所有测定均在4h内完成。

1.3 评价指标

对比三组孕妇凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间，以此分析孕妇产前凝血功能检测临床意义。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计学软件处理数据，P＜0.05，差异有统计学意义。用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验。用（）表示计量资料，行t检验。

2.结果

2.1 三组患者凝血功能指标对比

对比三组患者凝血功能指标，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊娠组就凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于健康妊娠组，中（重）度妊娠组短于轻度妊娠组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊娠组纤维蛋白原明显高于健康妊娠组，中（重）度妊娠组明显高于轻度妊娠组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 三组患者凝血功能指标对比（）

表1 三组患者凝血功能指标对比（）

组别/项目 凝血酶原时间（s）纤维蛋白原（g/L）凝血酶时间（s）活化部分凝血酶时间（s）健康妊娠组 13.8±2.1 3.1±0.8 17.7±1.6 34.5±4.2轻度妊娠组 12.1±1.2 3.5±1.2 15.4±1.3 31.7±2.5中（重）度妊娠组 10.0±0.5 3.7±1.7 13.8±1.1 29.7±1.8 t 48.12 81.47 21.07 4.65 P 0.00 0.00 0.00 0.00

3.讨论

在经济全球化背景下，人们的生活水平得到了显著提升，当前产科医疗技术也得到了不断提升，临床对产妇及婴儿状态的关注度也不断提升，就产前疾病筛查提出了全新的要求。本文通过对比孕妇及正常育龄期女性的凝血四项指标，探究孕妇血凝四项检测价值及临床价值。孕妇产前检查筛查，可有效预防不良妊娠结局，能够保障分娩阶段的母婴安全。孕妇必须要做好产前检查，以便医护人员及时处理与预防不良事件，构建良好的医患关系。

正常情况下，人体抗凝血功能、凝血功能处于均衡状态，血液一般不会出现高凝、低凝状态[3]。在特殊条件下，人体内的血浆成分有所改变，加速人体凝血因子增加，患者自身的凝血功能会增强，使得人体血液处于高凝状态[4]。随着妊娠周期的不断延长，孕妇凝血功能会朝着高凝方向转变。通过积极开展孕妇产前凝血功能检测，可及时掌控孕妇妊高症发生因子，妊高症发展因子，以此为产妇临床分娩提供有效依据。

在临床治疗中，血凝四项检测本身属于一项常规性检验项目，通过直接测评人体凝血功能。血凝四项检测主要包含：血浆纤维蛋白原含量、凝血酶时间、凝血酶原时间、凝血活酶时间检测。血浆纤维蛋白原含量，可为产妇身体血栓性疾病的判断与测定提供依据，若检测数值提升，将会导致产妇体内的血液粘稠度、血小板聚集提升，导致产妇形成血栓。凝血酶时间、凝血酶原时间能够记录纤维蛋白原因子、纤维蛋白两者之间的动态关系，体现外源性凝血功能，判定血栓形成与纤溶亢进。凝血活酶时间能够体现患者内源性凝血功能及内源性凝血因子水平，以此筛查血栓疾病。对于孕妇而言，凝血功能检查目的是在术前了解患者的止血功能有无缺陷，以事先有所准备，防止术中大出血。人体的止血功能十分重要。当人意外受伤流血时，止血功能迅速发挥作用，使血液凝固堵住伤口而止血，避免血液大量丢失。当孕妇需要手术时，医师必须事先了解孕妇的止血功能，如止血功能不健全，孕妇术中可能会大出血甚至死亡。

本文选取我院2017年4月—2018年12月开展产前检查的80例妊高症孕妇为对象，参照产妇的妊高症等级，将其划分为轻度妊高症（轻度妊娠组）、中度（重度）妊高症[中（重）度妊娠组]，同时选取40例健康妊娠孕妇作为健康妊娠组。选取赛科希德SF-8000全自动血凝分析仪，试剂属于厂家原装配套试剂，质控品为厂家原装质控品。使用一次性真空采血管，抽取孕妇空腹静脉血1.8ml，对比三组患者凝血功能指标。最终结果显示，三组患者凝血功能指标，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊高症就凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血酶时间短于健康妊娠组，中（重）度妊娠组短于轻度妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。轻、中（重）度妊高症孕妇纤维蛋白原明显高于健康妊娠组，中（重）度妊娠组明显高于轻度妊娠组，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。由此而见，就妊娠期孕妇通过检查其凝血状态，可有效诊断孕妇是否患有孕高症，预防并发症的出现，降低妊高症的发生率。朱欣，陈涛学者将200例妊娠期孕妇按照孕周划分为观察组与对照组，其中观察组为临产孕妇，对比孕妇血凝四项检测结果。最终结果显示，观察组患者血浆纤维蛋白原含量（4.35±0.67）g/L、凝血酶时间（12.16±0.95）s、凝血酶原时间（11.38±0.79）s、凝血活酶时间（28.49±3.05）s；对照组患者血浆纤维蛋白原含量（2.99±0.93）g/L、凝血酶时间（13.53±0.97）s、凝血酶原时间（13.25±0.87）s、凝血活酶时间（32.05±2.85）s。组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。临床产妇的血液浓度表现为高凝状态，能够保护机体概念的同时，保障胎盘的完整性，最大程度避免分娩出血发生的可能性，这与本结果一致。因此，妊娠期产妇进行凝血四项检测，可精准掌控孕妇的各项指标，以此判断与测定产妇身体状况，区分产妇血液状态，以此为医护人员针对性处理奠定基础。

综上，妊娠期孕妇通过检查其凝血状态，可有效判断孕妇是否患有孕高症，预防并发症的出现，降低妊高症的发生率，临床应用价值显著，值得应用。