高通量血透治疗终末期肾病的效果分析

刘敏 杨勤

（喀什地区第一人民医院 新疆 喀什 844000）

终末期肾病是临床中各种肾脏疾病发展到终末期而出现的一种临床综合征，其在临床中具有较多的症状，会对患者的身体健康造成较为负面的影响，因此在临床中受到了相关人员的重视。目前临床中主要采用血液透析、腹膜透析以及肾移植对患者进行治疗，其中血液透析是目前临床中应用最广泛的治疗方法，具有较好的临床效果[1]。但是在临床实践中发现，长时间的血液透析会导致患者出现多种并发症，影响患者的身体健康和预后，而有研究显示较之常规的血透，高通量血透治疗具有更好的临床效果，本次就对此进行了探讨。

表1 研究组和对照组患者治疗前后各项指标比较（）

表1 研究组和对照组患者治疗前后各项指标比较（）

组别 n 血磷（μmmol/L） β2-微球蛋白（mg/L） 血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 90 2.45±0.55 1.55±0.33 56.78±11.23 35.12±12.11 86.47±12.36 96.13±10.44对照组 90 2.44±0.45 1.85±0.63 55.74±10.55 48.79±12.74 87.11±11.78 90.78±7.85 t-0.134 4.002 0.640 7.378 0.356 3.886 P-0.894 0.000 0.523 0.000 0.723 0.000

表2 研究组和对照组患者并发症发生情况比较[n（%）]

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月—2018年5月来我院进行治疗的终末期肾病患者中，选取180例患者作为对象，随机分为研究组和对照组。对照组患者90例，男48例，女42例，年龄28～79岁，平均（43.78±3.12）岁；研究组患者90例，男50例，女40例，年龄29～80岁，平均（45.36±2.11）岁；两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者选择使用常规方式进行血液透析治疗，每周进行两次，每次的治疗时间控制在4小时左右。首先对患者行自体动静脉瘘成形术，然后开始进行透析治疗，超滤量设定为1.5～2.0L，透析温度设定为37.0℃，血流量设定为250～300ml/min，超滤系数设定为15ml·mmHg-1·g-1。连续治疗六周[2]。

1.2.2 研究组 研究组患者则采用高通量透析进行治疗，同样每周进行两次治疗，并将治疗时间控制在4小时左右。行自体动静脉瘘成形术，然后开始进行透析治疗，超滤量设定为1.5～2.0L，透析温度设定为37.0℃，血流量设定为250～300ml/min，超滤系数设定为34ml·mmHg-1·g-1。连续治疗六周[3]。

1.3 观察指标

记录两组患者的治疗前后血磷、β2-微球蛋白以及血红蛋白和甲状旁腺素等数据，同时记录两组患者的并发症发生情况，比较相关数据。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1 研究组和对照组患者治疗前后各项指标比较

在进行治疗前，两组患者的相关指标，差异无统计学意义（P＞0.05），而在治疗后，研究组患者的各项数据较之对照组要更好，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 研究组和对照组患者并发症发生情况比较

研究组患者的并发症发生率较之对照组要更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

随着临床医疗技术的不断发展，临床中尿毒症患者的生存年限出现了明显的增加，同时也就使得患者的治疗时间出现了明显的增加，实践中发现，在长时间的治疗中，患者会出现较为明显的临床反应以及多种并发症，对患者的生活质量造成负面的影响。改善患者的治疗效果，保证患者的生活质量就成为了临床中研究的重要内容[4]。

血液透析治疗是临床终末期肾病患者治疗的主要手段，而为了保证治疗的效果患者往往会需要进行较长时间的治疗。常规血透虽然能够在一定程度上有效改善患者的情况，但是其治疗效果仍不十分理想，因为在机体中部分分子毒素以及透析膜存在一定的生物相容性等特征，其导致透析并没有办法将所有的物质清除干净，随着时间的增加会导致患者出现多种并发症，影响患者的远期疗效。同时在相关研究中则显示，常规血透仅能够代替肾脏大约10%的清除能力，并不能够实现完全替代，并不能满足保证患者身体健康的需要；例如β2-微球蛋白就是临床中终末期肾病中较为主要的一种中分子物质，其会由于肾脏功能的损伤而出现明显的增加，在进行透析治疗时则会受到膜生物相容性的影响，加之透析膜存在的溶质清除特性，最终会导致该物质在组织中出现大量的蓄积和沉积情况，导致患者的组织和器官受到明显的影响，进而出现功能障碍，并且该物质引起的组织病变是一种不可逆的改变[5]。而高通量透析则能够有效改善这一情况，对相关物质进行有效的清除。本次采用高通量血液透析进行治疗的研究组患者的各项指标要明显好于采用常规透析进行治疗的对照组，其并发症发生率也要明显低于对照组。

综上所述，在临床终末期肾病患者的治疗中，相较于常规透析治疗，高通量血液透析能够更加有效地改善患者的情况，降低患者的并发症发生率，值得推广。