奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡的效果分析

汪雪娟

（四川省交通运输厅公路局医院药剂科 四川 成都 611730）

胃溃疡在临床上是较为常见的消化系统疾病，在消化性溃疡疾病中发病率较高，会影响到患者的胃肠道功能，其发病原因与患者的生活作息和饮食习惯息息相关，而患上胃溃疡后，患者体内的幽门螺杆菌感染，使胃粘膜出现慢性发炎，若病情不及时控制，则会引起溃疡穿孔、胃出血甚至胃癌[1]，对患者的生活质量和生命安全造成了严重的影响。临床上治疗该病主要采用药物治疗方法，而不同的药物之间效果也不同，因此在选择药物上需要依据患者的病情变化进行综合考虑。基于此，本次分析了临床使用奥美拉唑肠溶胶囊联合铝碳酸镁片治疗胃溃疡的疗效，现将详细内容报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院在2018年1月—2019年1月期间收治的110例胃溃疡患者，将其随机分为对照组（55例）与观察组（55例），对照组男性患者35例，女性患者20例，年龄区间为20～62岁，平均年龄（38.71±5.23）岁；观察组男性患者34例，女性患者21例，年龄区间为21～63岁，平均年龄（37.78±5.36）岁。入选患者均通过相关临床检查符合本病诊断标准并排除伴其他严重疾病、精神疾病等患者，且均签署知情同意书[2]。两组患者对比一般资料方面无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用奥美拉唑治疗：奥美拉唑肠溶胶囊20mg×14片（生产厂家：浙江亚太药业股份有限公司，国药准字H20045555，批号1:8171108；批号2:8180120）服用时间，每晚饭后2小时，口服一天1次，每次1片。观察组患者在此基础上加用铝碳酸镁片治疗：铝碳酸镁片0.5g×48片（生产厂家：重庆华森制药股份有限公司，国药准字H50021189批号1:171005；批号2:180406）每日4次，服用时间分别在晨起，两餐之间和睡前，嚼服，每次1g。两组患者均持续治疗4周。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的治疗效果、治疗后的胃功能指标水平（PGⅠ、PGⅡ水平）及不良反应发生情况（恶心呕吐、腹痛、腹泻）。治疗效果：患者治疗后经胃镜检查结果显示溃疡及周围炎症完全消失，腹痛0级代表显效；患者治疗后经胃镜检查结果显示溃疡面积缩小50%以上，腹痛减轻到Ⅰ级，但还存在炎症代表有效；患者治疗后经胃镜检查结果显示溃疡面积的缩小幅度＜50%，周围仍存在炎症腹痛没有得到缓解甚至加重代表无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法

通过SPSS20.0统计软件分析数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表。

表 对比两组患者的治疗效果[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗后的胃功能指标水平

PGⅠ（ng/ml）： 对 照 组（81.25±7.36）， 观 察 组（96.35±8.24），比较结果为（t=10.136，P=0.000）；PGⅡ（ng/ml）：对照组（24.56±5.43），观察组（36.65±4.86），比较结果为（t=12.304，P=0.000）。观察组患者的PGⅠ、PGⅡ水平均高于对照组，差异非常显著（P＜0.01）。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况

不良反应：观察组患者中发生1例恶心呕吐、0例腹痛、0例腹泻，不良反应发生率为1.82%（1/55），对照组患者中发生4例恶心呕吐、3例腹痛、3例腹泻，不良反应发生率为18.18%（10/55），比较结果为（χ2=5.986，P=0.014）。观察组患者的不良反应发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着人们饮食结构发生改变，近几年来胃溃疡的发病率也不断增长，主要发病原因受遗传因素、胃酸分泌过多、胃粘膜防御机制减弱、幽门螺杆菌感染以及生活饮食不规律、工作压力等所影响，临床以反复上腹痛，多呈慢性、周期性、规律性发作，治疗后易反复发作，长此以往易出现消化道出血现象，严重可致癌。因此，需要尽早给予患者安全可靠的诊治，目前临床上治疗主要着重于抑制胃酸大量分泌，消除幽门螺杆菌和保护胃粘膜，常采取抑制胃酸和中和胃酸的药物口服治疗方式。

本次观察组患者应用奥美拉唑联合铝碳酸镁，其治疗有效率与胃功能指标均高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明该治疗方案是一种安全有效的方法，其中奥美拉唑属于弱碱性质子泵抑制剂[4]，是目前临床使用最广泛的也最为有效抑制胃酸的一类药物，能特异性的抑制H+/K+—ATP酶的活性抑制胃酸的终末环节，抑酸作用强大。奥美拉唑作为脂溶性类药物，属于两性化合物，由于具备较弱的碱性，能够在酸性条件下快速聚集，在患者用药后可在胃粘膜细胞壁上附着，进而转变为活性状态，产生质子泵和亚磺酰胺，亚磺酰胺能与H+/K+—ATP酶结合而对酶活性进行抑制，从而减少胃酸分泌量，加快患者胃粘膜修复速度，但对于胃溃疡病情严重的患者适用性较低，停药之后病情易反复发作，预后效果不佳；铝碳酸镁作为胃粘膜保护剂，主要由水化碳酸氢氧化铝镁组成，具有特殊层状网络结构，能够直接中和胃酸，并形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面；有研究表明[5]，铝碳酸镁还能使胃pH值保持在3～5之间，若患者的胃pH值＜3时，该药物就会起到中和作用，避免出现过多的胃酸侵害到患者的胃粘膜，而当pH值=5时，该作用就会停止，防止胃内pH值过高而引发胃酸分泌过多，因此该药物能够维持患者胃内pH值在适应的范围，同时铝碳酸镁能够通过吸附、结合胃酸蛋白酶，直接对其活性进行抑制，修复黏液碳酸氢盐的屏障，加快溃疡处的血小板聚集速度，并且还能够吸附溶血磷酸胆碱，与胆汁酸进行结合，避免这些物质再次损害到胃粘膜；铝碳酸镁还能够促进合成胃粘膜上皮细胞内源性前列腺素E2生成，前列腺素E2主要作用是调节胃酸正常分泌，起到保护胃粘膜的作用，因此在使用时可提升胃粘膜的保护作用，起到改善患者腹痛情况的效果。此外，孙营等人研究发现铝碳酸镁可促进胃粘膜内释放表皮生长因子，提升黏液下层疏水层内磷脂含量，起到避免氢离子反渗对胃粘膜造成破坏，进而防止出现胃出血现象[6]。两组药物联用能够将治疗效果发挥到最大化，有效改善患者的各项临床症状。

综上所述，针对胃溃疡采用奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗，可有效提高治疗效果，促进患者恢复，值得临床应用推广。