行为矫正训练对精神分裂症患者心理状态、不良行为及社会功能的影响

何芳 胡天兰

【摘要】 目的：探索行为矫正训练对精神分裂症患者的心理状态、不良行为及社会功能的影响。方法：选取2016年5月-2017年5月笔者所在医院收治的精神分裂症患者100例，随机分为对照组（50例）和研究组（50例），对照组给予常规康复治疗和护理，研究组在对照组基础上给予行为矫正训练，持续干预6个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和护士用住院患者观察量表（NOSIE）评分。结果：干预前两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组的SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组明显低于对照组（P<0.05）;干预前两组NOSIE量表各因子评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组的NOSIE量表各因子评分有明显改善，研究组在社会能力、社会兴趣、个人整洁方面评分高于对照组，在激惹、精神病表现、迟缓、抑郁方面评分低于对照组（P<0.05）。结论：行为矫正训练对精神分裂症患者的心理状态、不良行为和社会功能有良好的改善作用。

【关键词】 行为矫正训练; 精神分裂症; 心理状态; 不良行为; 社会功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.079 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the effects of behavior modification training on the psychological states，bad behavior and social function of patients with schizophrenia.Method：From May 2016 to May 2017，100 cases with schizophrenia admitted to our hospital were selected and randomly divided into the control group（50 cases） and the study group（50 cases）.The control group was given routine rehabilitation treatment and nursing，and the study group was given behavior modification training on the basis of the control group，and the two groups were continuously intervened for 6 months.The scores of self-rating anxiety scale（SAS），self-rating depression scale（SDS） and nurses observation scale for inpatient evaluation（NOSIE） were compared between the two groups before and after intervention.Result：There were no significant differences in the scores of SAS and SDS between the two groups before intervention（P>0.05），and the scores of SAS and SDS in the two groups were lower than those before intervention，and the scores in study group were significantly lower than those in control group（P<0.05）.There were no significant differences in the scores of factors of NOSIE scale between the two groups before intervention（P>0.05）.After intervention，the scores of factors of NOSIE scale in the two groups were significantly improved，and the scores of social ability，social interest and personal cleanliness in the study group were higher than those in the control group，and the scores of irritability，psychotic performance，retardation and depression were lower than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Behavior modification training has good improving effects on the psychological states，bad behavior and social function of patients with schizophrenia.

【Key words】 Behavior modification training; Schizophrenia; Psychological states; Bad behavior; Social function

精神分裂症是一种多因素疾病，病因未明，临床表现为感知觉、思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动不协调[1]。患者由于长期住院，在封闭環境和看管护理模式下，容易对药物和医院产生依赖，造成患者思想意志缺乏和不同程度的社会功能缺损[2]。行为矫正训练是指通过针对性的训练，改善患者的不良行为和异常心理，提高社会能力[3]。本文旨在研究行为矫正训练对患者心理状态、不良行为及社会功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年5月-2017年5月在笔者所在医院诊治的精神分裂症患者100例。纳入标准：（1）符合文献[4]《CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准》中精神分裂症的诊断标准;（2）患者均为小学以上文化水平;（3）所有患者在进行研究前服用药物相同，病情处于稳定期，精神状况以阴性症状为主;（4）病程4年以上。排除标准：（1）躯体障碍及明显智力低下者;（2）有心、肝、肾等重大疾病者;（3）依从性差，有严重的攻击行为或自杀行为者。将上述患者随机分成对照组（50例）和研究组（50例）。对照组：男24例，女26例;年龄25～50岁，平均（32.35±4.67）岁;病程5～9年，平均（7.12±1.25）年;其中偏执型35例，紧张型2例，未分化型13例。研究组：男28例，女22例;年龄27～52岁，平均（35.36±4.12）岁;病程6～10年，平均（8.22±1.01）年;其中偏执型33例，紧张型3例，未分化型14例。两组患者性别、年龄、疾病类型等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者家属自愿签署研究知情同意书。

1.2 方法

对照组进行常规的药物治疗和护理，即服用抗精神病药物，进行身体测试，对患者个人卫生及社交活动等不进行干预，患者可以自主参加活动。研究组在对照组的基础上进行行为矫正训练，实施步骤：（1）生活自理能力训练。监督患者每天按时起床、洗漱、整理床铺及其他生活区域，并帮助其养成饭前便后洗手、勤洗澡、勤换衣物等良好的卫生习惯，对表现好的人进行表扬和奖励。对于随地吐痰等不良行为及时纠正，同时采取互相检查、监督、评比等措施，提高其改正不良行为的积极性。（2）社会生活能力训练。初期组织诸如扫地、倒垃圾等简单的劳动，使其在劳动中增强自信。后期可安排一些稍微复杂的工作或需要3～4人配合完成的工作，激发其对外界事物的兴趣，增强团结协作的能力。鼓励患者学习种植植物、手工编织等谋生技能为回归社会做准备。（3）社交能力训练。组织打太极、扭秧歌、唱歌等文娱集体活动，增加患者之间及患护之间的沟通交流，增强集体观念，克服自卑心理。组织外出理发、游园、春秋游等活动，并邀请社会上的爱心团体来医院慰问，鼓励其多与外界接触，克服其对外界的恐惧心理。行为矫正训练每周4次，持续6个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）心理状态。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组干预前后患者负面情绪严重程度。SAS、SDS量表均含有20个条目，行四级评分，分值越高，症状越严重，低于50分为正常。（2）行为习惯、社会能力。采用护士用住院患者观察量表（NOSIE）比较两组干预前后的行为习惯及社会能力缺陷改善程度。NOSIE量表内含30项目7个因子，包括社会功能、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、迟缓、抑郁，行五级评分，前3个因子是积极因素，后4个因子是消极因素，积极因素评分越高，消极因素评分越低，患者康复情况越好。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间采用独立样本t检验比较，组内比较采用配对t检验比较，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态

干预前两组的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组的SAS、SDS评分均低于干预前，且研究组明显低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 行为习惯、社会能力

干预前两组NOSIE量表各因子评分的差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组的NOSIE量表各因子评分有明显改善，研究组在社会能力、社会兴趣、个人整洁方面评分高于对照组，在激惹、精神病表现、迟缓、抑郁方面评分低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

精神分裂症患者在精神病院的住院率占2/3，一部分患者需要持续治疗，一部分患者会逐渐衰退，最终成为家庭和社会的负担[5]。梁美娟等[6]研究指出，单一的药物治疗已不能满足精神分裂症患者康复需求，抗精神类药物能有效控制患者的精神病症状，但对社会功能缺陷、精神残疾等症状无明显效果，因此精神分裂症患者的精神症状得到控制后，应把尽早让患者回归社会作为工作重点[7]。行为矫正训练主要是在外界人为帮助下消除患者异常行为，纠正不良行为习惯，达到逐渐恢复日常生活能力、社会行为、工作技能等目的[8]。

本研究结果显示，干预后研究组的SAS、SDS评分均低于对照组，与明永武等[9]研究结果一致，说明行为矫正训练对患者的心理状态有改善作用。研究组组织患者参加一些简单劳动，让患者在劳动中获得信心，鼓励患者参加集体文娱活动，克服患者自卑心理，以此来减轻患者焦虑、抑郁情绪，从而达到改善患者心理状态的作用，与文献[10]研究一致。本研究中干预后研究组在社会能力、社会兴趣、个人整洁方面评分高于对照组，在激惹、精神病表现、迟缓、抑郁方面评分低于对照组，即研究组NOSIE量表各因子评分优于对照组，与王秀芹等[11]研究结果一致。研究组对患者生活自理能力进行训练，按时起床吃饭休息等，让患者养成规律的生活习惯;监督患者饭前便后洗手、勤洗澡、勤换衣物等，让患者注意个人卫生;及时纠正患者随地吐痰等不良习惯，让患者改正不良行为。社会能力训练中循序渐进给患者分配工作任务，后期让患者学习生存技能，为回归社会做准备[12]。经常组织患者外出活动，增加患者对外界的兴趣。上述训练可以改善患者的不良行为和社会能力缺陷，让患者尽早回归社会。

综上所述，行为矫正训练通过生活自理能力训练、社会能力训练、社交能力训练等改善精神分裂症患者的心理状态和社会功能，矫正患者的不良行为，促进患者精神康复，是一种有效的干预方法。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-23）