综合护理在胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者中的应用价值

陈锦凤

【摘要】 目的：分析综合护理对行胺碘酮治疗的心衰并心律失常患者的应用价值。方法：选取2017年9月-2018年10月笔者所在医院行胺碘酮治疗的59例心衰并心律失常患者为研究对象，将其随机分为两组。对照组29例患者给予常规护理，观察组30例患者给予综合护理干预。比较两组患者护理满意度、不良反应发生情况及临床治疗指标（心率、血压）变化情况。结果：护理后观察组心率、血压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行胺碘酮治疗的心衰并心律失常者给予综合护理干预可提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者满意度。

【关键词】 心律失常; 综合护理; 胺碘酮; 心力衰竭

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in heart failure patients with arrhythmia underwent the treatment of Amiodarone.Method：A total of 59 heart failure patients with arrhythmia underwent the treatment of Amiodarone from September 2017 to October 2018 were selected.They were randomly divided into two groups.29 patients in the control group was treated with conventional nursing，while 30 patients in the observation group was treated with comprehensive nursing interventions.The nursing satisfaction，adverse reactions and clinical treatment index（heart rate，blood pressure）were compared between the two groups.Result：After nursing，heart rate and blood pressure in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Comprehensive nursing intervention for patients with heart failure and arrhythmia treated with Amiodarone can improve the therapeutic effect，reduce the incidence of adverse reactions，and improve patients satisfaction.

【Key words】 Arrhythmia; Comprehensive nursing; Amiodarone; Heart failure

心衰不仅是临床心脏疾病的终末期阶段，也是引发器质性心脏病患者死亡的重要原因之一，患者因心肌受损、结构变化，易出现呼吸困难、液体潴留等症状，且常常伴有心律失常并发症。临床认为两种疾病会相互影响，加重患者心肌損害，危及患者生命安全，胺碘酮是临床心律失常有效治疗药物，其用于心衰并心律失常治疗，能促进心率改善，提高患者生存质量[1-2]。但大量实践表明胺碘酮虽有良好治疗效用，然而受个体差异、用药不当等因素影响，患者治疗期间易出现不良反应，影响治疗效果。综合护理是目前临床较为新型的护理模式，其通过对患者心理、饮食等方面给予综合性护理，让患者更好配合治疗、减少不良反应发生，从而促进患者康复[3]。本文选取2017年9月-2018年10月笔者所在医院行胺碘酮治疗期间给予综合护理干预的30例患者进行研究，旨在为今后护理措施实施提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2018年10月笔者所在医院行胺碘酮治疗的59例心衰并心律失常患者为研究对象，纳入标准：经检查确诊;无合并其他严重器质性疾病、恶性肿瘤;无言语、精神障碍。排除标准：患者存在用药禁忌证;临床资料不完整;治疗期间自愿退出试验者。随机分为两组。对照组29例，男17例，女12例;年龄57～72岁，平均（64.1±2.0）岁;原发病：冠心病11例，高血压心脏病8例，风湿性心脏病6例，心肌炎4例。观察组30例，男18例，女12例;年龄56～73岁，平均（64.7±2.3）岁;原发病：冠心病11例，高血压心脏病9例，风湿性心脏病7例，心肌炎3例。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会批准通过，所有患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法

患者在确诊后均给予常规抗心衰治疗，如使用强心剂、抗感染、利尿剂等治疗，同时使用胺碘酮（批准文号：国药准字H20052294，黑龙江迪龙制药有限公司，规格：0.15 g）静脉用药，初始剂量为75 mg+0.9%氯化钠注射液20 ml进行静脉滴注，10 min后保持1.0～1.5 mg/min的速度进行静脉滴注，并根据患者病情变化减缓滴速为0.5 mg/min。

对照组：治疗期间常规护理，包括遵医嘱用药，观察患者病情变化、监测生命体征，定时检测血压、心率，及时处理患者不良反应。

观察组：在对照组基础上给予综合护理。具体如下，（1）心理护理：向患者、家属以通俗易懂方式讲解疾病相关知识，提高患者对疾病的认知，详细解答提出的问题，消除疑惑、减轻焦虑、不安的不良情绪，同时多鼓励患者、给予心理辅导，使患者树立治疗疾病的信心。（2）药物护理：在用药前向患者、家属介绍药物的功能，用药期间可能出现的不良反应，以及相关注意事项，一旦出现不适或异常，及时告知护理人员、医生，同时护理人员需对患者病情发展进行评估，做好急救准备;在用药前需要反复核查药物剂量，控制胺碘酮滴注速度，尽量选择粗、直静脉血管穿刺，用药期间家属全陪同，注意穿刺皮肤颜色、稳定变化。（3）饮食护理：治疗期间由营养师、医师、药师对患者情况评估后，给予饮食建议，多食易消化、高营养食物，禁食高油脂、辛辣食物，保持饮食清淡，每日少食多餐。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者护理满意度情况。比较两组治疗期间不良反应发生情况，不良反应包括：低血压、静脉炎、心动过缓等。比较两组临床治疗指标（心率、血压）变化情况。患者出院前采用医院自制护理满意度表让其评分，满分100分，以60分为分界值，59分以下为差，90分以上为满意，其他为良好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为80.0%，高于对照组的62.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗指标比较

护理后观察组心率、血压均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况对比

观察组不良反应发生率为10.0%，低于对照组的31.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

心衰是以患者心肌收缩、舒张障碍为特征的心脏疾病，临床属急重症，疾病可致器官、組织血流灌注不足，引发缺氧、缺血从而危及患者生命安全。心律失常不仅是心衰患者临床常见并发症，也是心脏疾病死亡的主要原因，两种疾病合并可相互作用、影响，形成恶性循环，增加患者死亡风险[4]。

胺碘酮是目前疾病治疗常用药，此药能降低外周阻力、减慢房内及窦房传导、降低窦房结自律性，从而降低患者心率、增加冠脉输出量、减少氧耗量，来改善患者症状，达到治疗目的[5-6]。但大量实践表明患者治疗期间受多种因素影响易发生静脉炎、心率异常等情况，故临床为提高治疗效果、减少不良反应发生，会在治疗期间给予适当护理干预以确保疗效。本次研究观察组护理满意度80.0%高于对照组的62.1%（P<0.05）;护理后观察组心率、血压均优于对照组（P<0.05），结果提示对患者治疗期间给予综合护理干预，临床治疗效果好、患者满意度高。考虑到患者多数为老年人，这类患者不仅文化程度不高、体质较差，且多合并基础疾病，患者受病痛折磨，加之对疾病认知不足往往会产生消极心理，不利于患者临床治疗依从性，影响治疗效果[7]。因此，在护理中通过对向患者讲解疾病相关知识，解答患者疑惑，来增加患者对疾病的认知，消除、减轻其不安、焦虑情绪，同时多鼓励患者，让治疗成功的患者讲述自己的治疗过程、经验，来树立患者治疗信心，从而积极配合临床治疗[8-9]。由于胺碘酮使用易引发不良反应，故护理中通过向患者讲解药物功能、注意事项、可能出现的不良反应，不仅能在一定程度上消除患者不安，同时有利于及时发现患者异常情况并给予相应处理[10]。为减少用药不当引发的不良反应，要求护理人员在用药前反复核查药物浓度、剂量，并控制好注射速度，为防止静脉炎发生可选择粗、直静脉血管，同时用药期间嘱咐家属观察注意穿刺处温度、颜色，一旦有异常及时通知护士给予对症处理[11]。胺碘酮用药期间患者可能存在肠胃不适、饮食不振等情况，故护理时有针对性给予饮食指导，如多食纤维、营养含量高及易消化的食物，禁辛辣、油腻、高盐食物，多饮水、少食多餐，以避免便秘发生[12]。

综上所述，临床对行胺碘酮治疗的心衰并心律失常患者给予综合护理干预，可提高治疗效果，降低不良反应发生率低，提高患者满意度。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-01）