循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析

齐秀梅

[摘要] 目的 对在重症急性胰腺炎的临床护理工作中循证护理模式的应用及其具体效果进行分析和研究。方法 方便选择该院在2017年6月—2018年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者62例作为研究对象，按照收治日期的单双数将其划分为对照组和观察组，每组各有患者31例，通过常规护理的方式对对照组患者进行护理，在此基础之上，通过循证护理的方式对观察组患者进行护理。对两组患者的护理满意度、复发率和死亡率等进行分析和比较。 结果 对照组患者病死率为29.03%，痊愈率为64.51%，住院时间为（26.82±5.90）d，观察组患者病死率为3.23%，痊愈率为93.54%，住院时间为（16.42±6.05）d;对照组中14例不满意，12例比较满意，5例满意，达到了54.83%的护理满意度;观察组中2例不满意，8例比较满意，21例满意，达到了93.54%的护理满意度;两组患者在住院时间、病死率、痊愈率和护理满意度等方面相比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在常規护理的基础上，对重症急性胰腺炎患者实施循证护理，能够有效减少患者的死亡率，降低其发生并发症的概率，并且提升患者及家属对护理工作的满意度，值得在临床中予以进一步的推广和应用。

[关键词] 循证护理;重症急性胰腺炎;复发率

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0142-03

[Abstract] Objective To analyze and study the application of evidence-based nursing mode and its specific effects on the clinical nursing work of severe acute pancreatitis. Methods A total of 62 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from June 2017 to March 2018 were convenient selected and enrolled in the study. They were divided into control group and observation group according to the single and double numbers of the date of admission. Each group had 31 patients.The patients in the control group were treated by routine nursing. On this basis， the patients in the observation group were treated by evidence-based nursing. The nursing satisfaction， recurrence rate and mortality of the two groups of patients were analyzed and compared. Results The mortality rate of the control group was 29.03%， the cure rate was 64.51%， and the hospital stay was （26.82±5.90） days. The mortality rate of the observation group was 3.23%， the cure rate was 93.54%， and the hospital stay was （16.42±6.05） days. Fourteen cases were unsatisfied in the control group， 12 cases were quite satisfied， 5 cases were satisfactory， and 54.83% of the nursing satisfaction was achieved. Two cases were unsatisfied in the observation group， 8 cases were quite satisfied， 21 cases were satisfactory， and 93.54% of the patients were satisfied. The difference in hospitalization time， mortality， cure rate and nursing satisfaction between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion On the basis of routine nursing， the implementation of evidence-based nursing for patients with severe acute pancreatitis can effectively reduce the mortality rate of patients and the probability of complications， and improve the satisfaction of patients and their families on nursing work. It is worthy of clinical Further promotion and application.

[Key words] Evidence-based nursing; Severe acute pancreatitis; Recurrence rate

在临床当中重症急性胰腺炎具有很高的发病率，其病情不仅具有很快的发展速度，而且还有高复发和高死亡的特点，在病情发展的过程中该病还会导致一系列的并发症，进一步导致患者机体出现多器官功能障碍，在严重的情况下还会致使患者死亡。相关资料[1]表明，重症急性胰腺炎的临床治疗效果与其临床护理水平之间具有非常密切的关系，因此对重症急性胰腺炎患者实施有效的护理干预对于其临床治疗效果具有非常重要的作用[2]。基于此，为了对对在重症急性胰腺炎的临床护理工作中循证护理模式的应用及其具体效果进行分析和研究，该文方便选择该院在2017年6月—2018年3月期间收治的重症急性胰腺炎患者62例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般資料

方便选择该院在收治的重症急性胰腺炎患者62例作为研究对象，按照收治日期的单双数将其划分为对照组和观察组，每组各有患者31例。在该次研究中，所有患者均经过CT检查，同时与其临床症状相结合，最终确诊为重症急性胰腺炎，该次研究通过了医院伦理委员会批准，所有患者及其家属均签署了知情同意书。该次研究纳入的对照组患者中有12例女性，19例男性，年龄在24～72岁之间，平均年龄为（49.1±2.7）岁;按照重症分级划分如下：Ⅳ级有22例，Ⅳ级有9例;按照合并症划分如下：合并消化道出血2例，合并循环系统衰竭1例，合并胰腺感染3例，合并急性肾衰竭3例;观察组患者中有14例女性，17例男性，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（48.2±4.3）岁;按照重症分级划分如下：Ⅳ级有21例，Ⅳ级有10例;按照合并症划分如下：合并消化道出血3例，合并循环系统衰竭1例，合并胰腺感染4例，合并急性肾衰竭2例。在一般资料方面，两组患者相比差异无统计学意义（P>0.05），能够进行比较。

1.2  方法

通过常规护理的方式对对照组患者进行护理，在此基础之上，通过循证护理的方式对观察组患者进行护理，具体护理方法如下。

①循证问题的提出：对患者的个体情况、健康水平、病情发展情况和需求进行切实了解，掌握患者所存在的问题，以患者的具体情况为根据，由护理人员有针对性的制定相应的护理解决对策。主要内容包括如下方面：明确腹痛的原因，有针对性的予以防治;针对患者的出血性休克或者疼痛性休克予以治疗;做好手术室护理配合的方法[3]。

②查询相应的循证支持：明确“循证护理”、重症急性胰腺炎”这几个关键词，在维普、万方和知网等文献数据库中予以查询，遵循客观、可靠和科学的原则对各种文献进行筛选，以该次研究纳入的患者的具体情况为依据对相应的护理方案进行完善[4]。

③循证护理的贯彻和执行：首先，在患者入院之后，对其脏器功能及血压、心率、呼吸等生命体征予以严密的监测，有针对性的开展重症监护，及时、科学地处理患者已经出现的脏器损伤情况。同时，要与医生进行有效配合，帮助患者顺利地完成一系列的常规检查，并且充分完成手术之前的准备工作，将导尿管和胃管等置入到患者体内，对患者的尿液颜色和尿量等进行准确的观察和记录[5]。其次，护理人员要对患者的呕吐物、大小便和皮肤黏膜出血等相关情况进行严密观察;按照医生的指示对患者进行相应的抗感染治疗和止血治疗。患者的血液在发病早期会产生大量的毒素，再加上禁食行为，其免疫力和抵抗力都会大大下降，所以护理人员要保证患者的营养支持，防治患者在治疗过程中出现严重感染的情况[6]。再次，要及时建立两条静脉头通道，其中一条通道的作用是为患者补充平衡液和输入血液，另外一条则是为患者输入多巴胺以及呼吸兴奋剂等相关的急救药液。采用1：2的比例对晶体和胶体的比例进行配置，并且控制在不高于1 000 ml/L的输入速度[7]。最后，对胰腺的分泌进行抑制;通过生长抑制类药物对患者的胰腺细胞起到保护作用，使其胰酶的分泌量得以降低，并且保证其炎性介质和溶酶体酶的释放得到控制，从而避免患者出现全身性炎症反应综合征[8]。最后，患者在发病初期往往会发生覆膜化学性反应渗出的现象，为此，护理人员要对患者的生命体征予以严密观察，一旦发现其具有血压降低和心率加快的症状，必须要及时查找明确其原因，并且做好预防休克的护理工作。

1.3  疗效评价标准

对两组患者的住院时间、病死率和痊愈率进行分析和比较，同时对患者的护理满意度进行分析和比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数北曜疾（x±s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的住院时间、病死率和痊愈率比较

两组患者的住院时间、病死率和痊愈率比较，见表1。

2.2  两组患者的护理满意度比较

两组患者的护理满意度比较，见表2。

3  讨论

循证护理就是按照循证医学的方法，以其评价方法为依据，而形成的一种全新的护理理念和模式。循证护理能够在对患者的实际情况进行综合考虑的基础之上，寻找其中存在的护理问题，并且通过实证的方式查询相应的护理方法。

重症急性胰腺炎患者因为受到胰酶在早期的自身消耗机制的影响，会发生有效循环量不足的问题，所以护理人员必须要对患者可能存在的护理问题进行严密观察，同时对其各项指证进行认真、详细的记录，比如患者出现的胰腺脓肿或者胰腺外脏器损害等问题，以此通过循证护理的方式制定科学合理的护理方案，从而有效的控制患者所出现的各种并发症，并且提升医院的护理质量[9]。

循证护理能够切实解决患者在实际临床治疗中出现的各种问题，在充分借鉴相关文献之后，可以帮助护理人员制定出更加合理的护理干预对策。重症急性胰腺炎患者的病情不仅发病急，而且进展很快，所以在临床治疗中对护理配合具有很高的要求。而通过循证护理的方式能够充分提升抢救工作的配合度，并且进一步提升该病的治愈率和治疗有效性。在该次研究中， 对照组患者病死率为29.03%（9/31），痊愈率为64.51%（20/31），住院时间为（26.82±5.90）d，观察组患者病死率为3.23%（9/31），痊愈率为93.54%（20/31），住院时间为（16.42±6.05）d;对照组达到了54.83%的护理满意度;观察组达到了93.54%的护理满意度;两组患者在住院时间、病死率、痊愈率和护理满意度等方面相比差异有统计学意义（P<0.05）。这一研究结果充分表明，在重症急性胰腺炎的临床护理中应用循证护理的方式具有很好的护理效果。高婷婷[10]在研究中通过循证护理的方式对重症急性胰腺炎患者进行护理发现，实施常规护理的对照组达到了76%的护理满意度，实施循证护理的观察组达到了96%的护理满意度，两組护理满意度差异有统计学意义（P<0.05），而且在平均住院时间方面两组差异有统计学意义（P<0.05），与该次研究结果一致。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施循证护理能够有效的减少患者的死亡率和并发症发生率，提升了患者对护理工作的满意度，值得予以进一步的推广和应用。

[参考文献]

[1]  张勇，曾维政，王云侠，等.连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的效果观察[J].临床肝胆病杂志，2016，32（2）：320-323.

[2]  阿提古力·吾守尔，阿依托逊·亚生.循证护理在重症急性胰腺炎患者护理中的应用效果观察[J].中国保健营养，2017，27（14）：312.

[3]  马登超，李永.血必净注射液对重症急性胰腺炎血清炎性细胞因子和血液流变学指标的影响[J].中国中医急症，2015，24（2）：353-354.

[4]  戚晓霞，杨蕾，韩丽娟，等.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].临床研究，2016，24（2）：153-154.

[5]  王红，程丽，梁洁.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（14）：248-249.

[6]  翟亚琴.重症急性胰腺炎应用循证护理的临床效果观察[J].医药前沿，2017，7（2）：258-259.

[7]  孙伟纳.探究循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用价值[J].中国继续医学教育2017，9（5）：235-236.

[8]  魏春梅 . 循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果观察[J].饮食保健，2016，3（23）：157-158.

[9]  周小丽.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用分析[J].吉林医学，2013，34（33）：7039.

[10]  婷婷.循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用效果分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（45）：49，54.

（收稿日期：2019-02-12）