血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的作用评价

谢建培

[摘要] 目的 分析研讨血清C肽联合糖化血红蛋白检验诊断糖尿病的临床作用。 方法 方便抽取该院2016年4月—2018年5月收治的糖尿病患者76例（研究组），另从该院同时期体检健康者中抽取76名作为对照组，均接受血清C肽和糖化血红蛋白检验，分析比较诊断作用。 结果 研究组餐后2 h血糖（9.58±2.18）mmol/L、空腹血糖（9.58±2.18）mmol/L、血清C肽（0.88±0.08）μg/L、糖化血红蛋白（11.76±0.36）%均高于对照组餐后2 h血糖（4.21±0.68）mmol/L、空腹血糖（4.69±1.42）mmol/L、血清C肽（1.29±0.67）μg/L、糖化血红蛋白（5.01±0.69）%，组间数据差异有统计学意义（t=20.500 4、24.093 1、5.297 1、75.610 4，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0、0.000 0）。 结论 联合检测血清C肽与糖化血红蛋白对诊断糖尿病有积极意义，可降低疾病漏诊率，提升诊断准确性，值得推广。

[关键词] 糖尿病;血清C肽;糖化血红蛋白;诊断;检验

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0196-03

[Abstract] Objective To analyze and discuss the clinical effect of serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin detection in diagnosis of diabetes mellitus. Methods Convenient select a total of 76 cases of patients with diabetes mellitus and who treated in our hospital from April 2016 to May 2018 were randomly selected for discussion （study group）. Other 76 cases of healthy persons who had physical examination in the same period in our hospital were selected as control group. All patients were received the serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin detection. Then， the diagnostic effects were analyzed and compared. Results In the study group， the postprandial 2 h blood sugar was （9.58±2.18） mmol/L， fasting blood glucose was （9.58±2.18）mmol/L， serum C-peptide was （0.88±0.08）μg/L and glycosylated hemoglobin was （11.76±0.36）%， which were higher than those in the control group （4.21±0.68）mmol/L， （4.69±1.42） mmol/L， （1.29 ±0.67）μg/L， （5.01±0.69）%， and there was significant differences between groups （t=20.500 4， 24.0931， 5.297 1， 75.610 4， P=0.000 0， 0.000 0， 0.000 0，0.000 0）. Conclusion The combined detection of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin has positive significance in diagnosis of diabetes mellitus， which can reduce the rate of missed diagnosis and improve the accuracy of diagnosis， thus it is worth promoting.

[Key words] Diabetes mellitus; Serum C-peptide; Glycosylated hemoglobin; Diagnosis; Detection

糖尿病中老年人群常見临慢性内分泌疾病[1]。病症将导致机体血糖水平异常，使其血糖长期处于高水平状态，若长时间未得到有效控制，可能引发其他并发症，严重影响健康。目前主要测定空腹血糖水平及口服葡萄糖耐量方式诊断糖尿病，但此指标均无法准确判定糖尿病病情程度。血清C肽可反映出胰岛素分泌和合成状况，而糖化血红蛋白合成较为稳定，不受血糖波动影响，而血清C肽和糖化血红蛋白指标在诊断糖尿病中有独特性作用。为此，2016年4月—2018年5月该院为探讨其在糖尿病诊断中实际价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

于该院收治的糖尿病患者中方便抽取76例为研究组，取同时期体检健康者76名为对照组。患者均满足《2010美国糖尿病协会糖尿病治疗指南》[2]中糖尿病诊断标准;患者与家属均知晓同意该研究;患者病历资料均齐全。并排除合并全身性疾病者;已使用降糖类药物者;中途脱落研究者。对照组：男性46名，女性30名，年龄45～76岁，平均为（55.7±1.6）岁;研究组：男性47例，女性29例，年龄46～77岁，平均为（54.6±1.2）岁。对比两组资料，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

取两组研讨对象清晨空腹静脉血液4 mL，用贝克曼的AU5800和相应试剂测定其血糖指标，离心处理后，测定空腹血糖。用化学发光法测定其血清C肽，用高效液相色素分析测定其糖化血红蛋白指标。各操作均按试剂说明书进行。

1.3  指标判定

由医院2名检验科专业且工作经验丰富医生共同负责分析、评定检查结果，并通过相互商讨，确定检查结果。

1.4  统计方法

数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，（x±s）表示计量资料，t检验;（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

研究组餐后2 h血糖、空腹血糖、血清C肽、糖化血红蛋白均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3  讨论

随着人们生活方式发生变化，饮食结构、习惯改变，糖尿病发病率随之升高。临床内分泌性代谢性疾病中较为常见的一种则为糖尿病。当人体胰岛素分泌水平降低时，人体水电解质、蛋白质、糖等水平将发生紊乱，呈异常状态，并极易引发多类并发症。随着病情恶化，患者发生脑、肾等器官异常，严重影响其健康，直接危及其生命安全。所以，早期诊治糖尿病对改善疾病预后有积极意义。

糖尿病主要特征之一则为血糖异常波动，包含持续性急性波动和慢性高血糖。近几年来，人们对血糖变异的重视度日益增高，并将其纳入到預防血管并发症和糖尿病控制的主要因素之一。血糖波动可将机体相应时间段血糖波动状况反应出。以往研究表明[3]，血糖波动与冠状动脉病变程度、肱动脉血管内皮细胞依赖性流量介导存在关系，可能会引发冠心病。分析患者血糖指标，不仅可全面评估患者血糖控制状况，还可作为防治并发症、临床治疗的主要参考依据。血糖波动指血糖指标在最低值、最高值间进行转化所发生的不稳定性变化。医学界将血糖波动的指标分低血糖指数、餐后血糖评估指标、日间血糖波动评估指标、日内血糖波动评估指标。日内参数包含平均血糖波动幅度、最大血糖波动幅度、血糖标准差、低血糖指数、M值等;日渐血糖波动参数包含空腹血糖变异系数、日间血糖平均绝对差等[4]。

现临床诊断此疾病主要通过测定空腹血糖和口服葡萄糖耐量的方式，虽具有操作简单、安全高效等 特点，但空腹血糖多体现即刻葡萄糖指标，当患者机体处于应激状态时，其水平将发生一定变化，难以准确检测某时间段糖尿病程度，漏诊可能性大，疾病确诊率较低。临床逐步将糖化血红蛋白和血清C肽作为诊断糖尿病的主要指标。人体胰岛B细胞分泌物之一则为血清C肽，可更准确的反映出胰岛β细胞功能状况[5-6]，血清C肽多以等分子数进入血液[7]。且血清C肽水平不会受外源性胰岛素影响，对正接受胰岛素治疗者病症测定中也有着良好效果，且胰岛素水平也不会对检测结果造成任何影响。若采用直接测定胰岛素指标方式测定正接受胰岛素治疗者，将会严重影响检测结果，难以准确反映B细胞功能。如人体胰岛B细胞发生功能性缺陷，则会降低胰岛敏感性，影响葡萄糖正常代谢稳定性，提升血糖水平。所以，临床诊断糖尿病时通过测定血清C肽指标准确判定胰岛B细胞功能，可更加准确评估、掌握胰岛素B细胞功能，提高糖尿病诊断准确性[8-9]。人体血液内葡萄糖与红细胞结合的一种产物则为糖化血红蛋白。此指标不受血糖短时间波动的影响，可反应出机体2～3个月时血糖状况[10-11]。一般状况下，检查血糖指标，患者需空腹，但测定糖化血红蛋白则无需空腹也可检测。糖化血红蛋白生物变异性非常小，患者短时间生活方式变化不会严重影响糖化血红蛋白指标。且有研究显示，糖尿病患者接受一定治疗后，可通过测定糖化血红蛋白来掌握血糖控制状况[12-13]。

该研究中纳入76例糖尿病和76名健康者，结果显示，研究组餐后2 h血糖（9.58±2.18）mmol/L、空腹血糖（9.58±2.18）mmol/L、血清C肽（0.88±0.08）μg/L、糖化血红蛋白（11.76±0.36）%均高于对照组餐后2 h血糖（4.21±0.68）mmol/L、空腹血糖（4.69±1.42）mmol/L、血清C肽（1.29±0.67）μg/L、糖化血红蛋白（5.01±0.69）%，此结果与姜荣艳等[14]学者报告结果相符，同时指出CP组TC（4.86±1.34）mmol/L、TG（4.22±0.72）mmol/L等指标均高于NC组（4.52±1.02）mmol/L、（3.89±0.48）mmol/L。从结果可知，血清C肽联合糖化血红蛋白检测具有较好稳定性，尤其适合评价药物治疗效果，在诊断糖尿病中，其补充价值较好。同时，该研究结果也证实了，研究组患者糖化血红蛋白、血清C肽指标与对照组有明显差异。可见，与正常人比较，糖尿病患者血清C肽指标更低。临床诊断糖尿病时，可通过测定此指标进行判定。此外，血清C肽和糖化血红蛋白指标联合检测，在体现糖代谢状况的同时，还是间接说明血糖浓度。有关此点，薛福平等[15]学者也曾证实了此点，研究中表明糖尿病患者餐后2 h血糖（12.4±2.0）mmol/L、空腹血糖（8.9±2.4）mmol/L、血清C肽（0.94±0.12）μg/L、糖化血红蛋白（9.8±2.3）%均高于对照组餐后2 h血糖（4.6±1.3）mmol/L、空腹血糖（4.1±0.5）mmol/L、血清C肽（1.56±0.48）μg/L、糖化血红蛋白（5.1±0.3）%。所以，糖化血红蛋白联合血清C肽检测，可在排除外界因素和患者自身因素的状况下，准确反映患者血糖状况和身体状况。

综上所述，联合检测血清C肽与糖化血红蛋白对诊断糖尿病有积极意义，可降低疾病漏诊率，提升诊断准确性，值得推广。

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（收稿日期：2019-02-18）