HPV联合细胞DNA定量检查及血清SCC在宫颈癌筛查及预后中的意义

吴颖虹 王仁杰

【摘要】 目的：探究HPV联合细胞DNA定量检查及血清SCC在宫颈癌筛查及预后中的意义。方法：选取2012年12月-2017年12月本院收治的98例宫颈癌患者为A组，同时期的98例高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）患者为B组，98例低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者为C组，98例体检健康妇女为D组。比较四组HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC阳性率，同时比较A组中不同分期与分化程度宫颈癌患者的阳性率。结果：A组与B组HPV、细胞DNA定量检查比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于C组和D组，A组血清SCC阳性率高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），但A组中不同分期与分化程度宫颈癌患者HPV、细胞DNA定量检查比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但血清SCC阳性率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者的HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC结果明显异常，但对疾病分期与分化程度无明显意义。

【关键词】 HPV; 细胞DNA定量检查; 血清SCC; 宫颈癌; 预后

【Abstract】 Objective：To investigate the significance of HPV combined with cellular DNA quantitative examination and serum SCC in the screening and prognosis of cervical cancer.Method：98 patients with cervical cancer from December 2012 to December 2017 were chosen as group A，98 patients with high-grade squamous intraepithelial lesion（HSIL）at the same time were chosen as group B，98 patients with low-grade squamous intraepithelial lesion（LSIL）were chosen as group C，98 healthy women were chosen as group D.Then the positive rates of HPV，cellular DNA quantitative examination and serum SCC of four groups were compared，then the positive rates of group A with different stages and differentiation of cervical cancer were compared.Result：The HPV and cellular DNA quantitative examination of group A and group B were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），they were higher than those of group C and group D，the serum SCC positive rates of group A were higher than those of three groups，there were all statistically significant differences（P<0.05），while the HPV and cellular DNA quantitative examination of group A with different stages and differentiation of cervical cancer were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），and the serum SCC positive rates were compared，there were all statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The HPV，cellular DNA quantitative examination and serum SCC of patients with cervical cancer are significantly abnormal，while the significance for the disease stages and differentiation are not obvious.

【Key words】 HPV; Cellular DNA quantitative examination; Serum SCC; Cervical cancer; Prognosis

First-authors address：Jingdezhen Second Peoples Hospital，Jingdezhen 333000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.09.032

宫颈癌是妇科常见高发病，而早期正確的诊断是预后改善的基础与前提。临床中的宫颈癌筛查是重点，研究也是重点。临床中与宫颈癌相关的研究方面中，HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC均是常见且应用较多的检查方面[1]，而关于几类指标对宫颈癌患者预后的反应意义研究仍是亟待进一步探究的方面。本研究就HPV联合细胞DNA定量检查及血清SCC在宫颈癌筛查及预后中的意义进行探究，以为本病的筛查与预后指标选择提供参考依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月-2017年

12月本院收治的98例宫颈癌患者为A组，同时期的98例高度鳞状上皮内病变（high-grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）患者为B组，98例低度鳞状上皮内病变（low-grade squamous intraepithelial lesion，LSIL）患者为C组，98例体检健康妇女为D组。纳入标準：年龄20～65岁。排除标准：合并其他慢性基础疾病;合并其他生殖系统疾病;近期接受相关阴道灌洗及其他相关治疗者;代谢性疾病者。该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 检测四组的HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC。首先将四组的宫颈部分进行暴露，清除宫颈分泌物，然后采用宫颈刷对宫颈部分进行标本的刷取，然后将标本进行检测HR HPV，以HPV PCR扩增法检测，HPV杂交，检测结果阳性点为清晰可见的紫蓝色圆点，根据膜条HPV分型分布图，判断阳性点为何种HPV病毒类型。另外同时制作细胞片2张，一张进行常规巴氏染色;另外一张进行Feulgen染色做细胞DNA定量测定;采用MotiCytometer的全自动细胞图像分析系统，对涂片中的所有细胞核进行扫描分析。采集患者检查日的静脉血标本，将血标本进行离心，离心时间与速度分别为5 min及3 000 r/min，离心后取血清进行SCC的检测，采用ELISA法及对应的试剂盒进行定量检测。

1.3 观察指标与评价标准 统计与比较四组的HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC阳性率，同时比较A组中不同分期与分化程度宫颈癌患者的阳性率。DNA定量测定：阴性为未见DNA倍体异常细胞;阳性为可见DNA倍体异常细胞，DI>2.5或细胞增殖比例大于细胞总数的>10%。血清SCC：≤1.5 μg/L为阴性，>1.5μg/L为阳性[2-3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 四组一般资料比较 A组，年龄20～63岁，平均（43.0±9.2）岁;有生育史80例，无生育史18例;分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期25者，Ⅲ期30例，Ⅳ期26例;分化程度：高分化40例，中分化30例，低分化28例。B组，年龄21～62岁，平均（42.8±9.3）岁;有生育史81例，无生育史17例。C组，年龄20～62岁，平均（42.9±9.5）岁;有生育史80例，无生育史18例。D组，年龄20～64岁，平均（43.2±9.1）岁;有生育史82例，无生育史16例。四组年龄与生育史方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 四组HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC阳性率比较 A组与B组HPV、细胞DNA定量检查比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于C组和D组，A组血清SCC阳性率高于其他三组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 A组不同分期宫颈癌患者的HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC阳性率比较 A组中不同分期宫颈癌患者HPV、细胞DNA定量检查结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），分期较高宫颈癌患者的血清SCC阳性率高于分期较低的宫颈癌患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 A组不同分化程度宫颈癌患者HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC阳性率比较 A组中不同分化程度的HPV、细胞DNA定量检查结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），低分化宫颈癌患者血清SCC阳性率高于中分化及高分化患者，中分化患者则高于高分化患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

宫颈癌具有较高的发病率，是临床中极为常见的妇科恶性肿瘤之一，临床对本病的重视程度较高。与宫颈癌相关的研究众多，而早期的正确有效诊断是有效治疗宫颈癌及改善预后的重要前提[4-5]，因此对宫颈癌的筛查及早期诊断是研究的重点与热点。临床中用于诊治与筛查宫颈癌的方法较多，其中HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC均是在宫颈疾病筛查中极为常见的方式与类型，HPV中的高危HPV在宫颈癌发病中的常见诱因之一[6-8]，因此临床对其在宫颈癌筛查研究中的研究众多，但是细致程度方面有所欠缺。细胞DNA定量检查则主要为通过检查细胞核内DNA含量或染色体倍数来了解细胞的变化情况[9-12]，而非整倍体染色体的出现与肿瘤的发生密切相关，因此本方面更为细致的探究在宫颈癌患者中也极为必要。SCC作为肿瘤检测中较为常见的一类指标，其对于多类恶性肿瘤的检测均有较高的临床价值[13-14]，在宫颈癌患者中的表达变化研究可见，但是对于患者的各方面反应意义研究，尤其是综合性研究仍存在诸多不足。

本研究就HPV联合细胞DNA定量检查及血清SCC在宫颈癌筛查及预后中的意义进行探究，结果显示，宫颈癌与HSIL的HPV、细胞DNA定量检查结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但均高于LSIL组和健康者（P<0.05），但宫颈癌患者的血清SCC阳性率高于其他妇女（P<0.05），且不同分期与分化程度宫颈癌患者的HPV、细胞DNA定量检查结果比较差异均无统计学意义（P>0.05），但血清SCC阳性率比较差异有统计学意义（P<0.05）。HPV联合细胞DNA定量检查及血清SCC更有助于疾病的有效早期诊断，但HPV联合细胞DNA定量检查对宫颈癌分期及分化程度的反应作用无明显临床意义[15-20]。综上所述，宫颈癌患者HPV、细胞DNA定量检查及血清SCC结果明显异常，但对疾病分期与分化程度无明显意义。