小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎效果分析

赵利强

[摘要] 目的 对小切口治疗阑尾炎的效果进行分析。 方法 分组探讨方便选取该院在2016年7月—2017年7月之间收治的108例急性阑尾炎患者，按治疗方法分为观察及对照两组，各有患者54例，观察组选用小切口阑尾切除术治疗，对照组患者行常规的阑尾炎切除治疗。对组间疗效进行对比观察。 结果 观察组患者治疗有效率为96.30%，显著比对照组的83.33%有优势（χ2=9.194 8，P<0.05）;观察组患者的平均手术时间为（29.83±20.27）min，术中出血量为（15.28±0.17）mL，首次排气时间为（0.91±0.14）d，下床活动时间为（1.26±0.34）d，住院时间（6.5±0.42）d。对照组患者的平均手术时间为（24.64±19.83）min，術中出血量为（31.73±0.12）mL，首次排气时间为（5.73±1.25）d，下床活动时间为（2.24±0.38）d，住院时间（15.7±0.79）d。两组之间相比较，观察组患者的各项指标均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（t=7.045 1、580.923 4、28.159 6、14.123 3、75.562 1，P<0.05）。 结论 小切口切除术治疗急性阑尾炎可以进一步提高患者的治疗有效率，具有手术时间短，出血量少，住院时间短，缩短患者术后恢复时间等优点，临床应用治疗效果良好，值得推广使用。

[关键词] 小切口阑尾切除;急性阑尾炎;急腹症;效果观察

[中图分类号] R656.8          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0094-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of small incision in the treatment of appendicitis. Methods A total of 108 patients with acute appendicitis treated in our hospital from July 2016 to July 2017 were convenient divided into two groups： 54 patients in observation group and 54 patients in control group. Small incision appendectomy was used in the observation group. The patients in the control group were treated with routine appendectomy. The curative effect of the two groups was compared and observed. Results The effective rate of treatment was 96.30% in the observation group， which was significantly higher than that in the control group 83.33%（χ2=9.194 8， P<0.05）. In the observation group， the average operative time was （29.83±20.27）min， the blood loss during operation was（15.28±0.17）mL， the first exhaust time was 0.91±0.14 days， the time of getting out of bed was （1.26±0.34）d， and the hospitalization time was （6.5±0.42）d. In the control group， the average operative time was （24.64±19.83）min， the intraoperative bleeding was （31.73±0.12 mL， the gas time was （5.73±1.25）d， the time of getting out of bed was （2.24±0.38）d， and the hospitalization time was （15.7±0.79）d. In comparison between the two groups， the indexes of the patients in the observation group were better than those in the control group， and the comparison between the two groups was statistically significant （t=7.045 1， 580.923 4， 28.159 6， 14.123 3， 75.562 1， P<0.05）. Conclusion The treatment of acute appendicitis by small incision resection can further improve the effective rate of the treatment. It has the advantages of shorter operation time， less bleeding， shorter hospitalization time， shorter postoperative recovery time and so on. It is worth popularizing.

[Key words] Small incision appendectomy; Acute appendicitis; Acute abdomen; Effect observation

急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，急性阑尾炎的发生多由于细菌侵入、阑尾堵塞或胃肠道疾病导致，急性阑尾炎的发病率较高，临床治疗多选择手术方式治疗。常规的阑尾切除术在患者腹部的手术切口较大，患者术后恢复情况不十分好，这种情况下，选择小切口阑尾切除术可以给患者提供更加优质的治疗。小切口阑尾切除术可以有效切除患者阑尾，并且由于手术切口较小，给患者带来的手术痛苦较小，有利于患者的术后恢复[1]。为了对小切口治疗阑尾炎的疗效进行观察，该文分组观察了2016年7月—2017年7月该院治疗的108例急性阑尾炎患者，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

分组观察方便选取的该院收治的108例急性阑尾炎患者，观察及对照两组各有患者54例，其中，观察组当中有女性患者26例，男性患者的人数为28例，年龄范围大致在17～60岁之间，均龄（36.85±3.72）歲;对照组患者当中，有女性患者27例，男性患者的人数为27例，年龄段在18～58岁之间，均龄（35.24±2.93）岁。整个研究均在患者及其家属的知情同意下进行，同时得到了该院伦理委员会的批准和实施。组间患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），能进行对照研究。

1.2  方法

1.2.1  对照组  对照组患者行常规的阑尾炎切除治疗，在患者入院后进行必要的常规检查，了解患者病情后为患者准备阑尾切除术，为患者进行硬膜外麻醉;麻醉生效后依次切开患者皮肤、皮下组织直至暴露阑尾，若阑尾暴露不十分明显可利用盐水纱垫隔离小肠;将患者近端进行贯穿缝扎后，结扎阑尾并做荷包缝合，切除阑尾，而后将荷包置于患者盲肠内，逐层缝合手术切口[2]。术后为患者进行常规抗感染治疗以及术后护理，观察患者术后恢复情况，了解患者的治疗效果。

1.2.2  观察组  观察组患者接受小切口阑尾切除术。患者接受常规检查后做好手术准备，选择硬膜外麻醉方式对患者进行麻醉处理;患者麻醉生效后，于其右下腹麦氏点附近、压痛最明显处做手术切口，小切口一般控制在1.5～3 cm，而后依次切开患者的皮肤、皮下组织并钝性分离腹内斜肌、腹横肌等;待腹膜外翻后，使用无菌敷料吸收患者腹腔内的渗液以及脓液;寻找患者阑尾位置，将阑尾切除;切除结束后为患者进行常规缝合腹膜，并使用甲硝唑冲洗伤口，而后逐层缝合手术切口[3]。对其进行必要的抗感染治疗，并对患者的恢复状况进行观察记录。

1.3  观察指标

对两组患者的手术情况进行对照，分别对比组间的手术用时、术后首次排气时间、术后下床时间以及住院时间，对组间的有效率进行对比[4]。

1.4  统计方法

数据以SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2  结果

2.1  治疗有效率

观察组患者治疗显效26例，有效26例，无效2例，治疗有效率为96.30%;对照组患者治疗显效20例，有效25例，无效9例，治疗有效率为83.33%。观察组患者治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗情况

对组间平均手术时间、术中出血情况及术后首次排气情况进行对比，观察组均优势显著，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

急性阑尾炎是临床发病率很高的一种急腹症，具有发病速度快以及患者不良反应强烈等特点，患者多表现为右下腹转移性疼痛、发热并伴有消化道炎症反应等症状，若患者未能够得到及时治疗很可能进一步发展为阑尾穿孔、化脓等症状，或引起其他严重并发症，威胁患者的生命健康。急性阑尾炎的发生与患者的饮食不良、细菌感染以及阑尾梗阻等都有密切的联系，给予急性阑尾炎患者及时有效治疗对于保证患者的身体健康具有十分重要的意义，而目前对急性阑尾炎患者治疗方式选择中，手术治疗仍是主要的且最有效的治疗方式之一[6]。急性阑尾炎患者手术治疗主要通过对患者进行开腹手术，切除患者阑尾组织的方式进行治疗，治疗过程比较快，且对病情治疗效果显著，但传统的开腹阑尾切除术在临床应用中也存在着一些问题，由于手术切口比较大，患者术后恢复时间比较缓慢，且部分患者术后手术切口未能很好恢复容易出现切口感染等并发症，影响了治疗的效果。在这种情况下，对传统开腹阑尾切除术进行手术改良，减少患者手术治疗后的副作用显得十分重要，小切口阑尾切除术就是对传统开腹阑尾切除术进行改良滞后的一种手术治疗方式，具有手术切口小，术后恢复快的特点[7]。

小切口阑尾切除术是对常规的开腹阑尾切除术进行改良的手术术式，最大的特点就是缩小了手术时开腹的切口，在一定程度上降低了对患者机体的损伤，有利于患者的术后恢复。小切口阑尾切除术在手术流程上与常规的开腹阑尾切除术基本相似，但在患者手术切口选择上更加精确，一般在患者腹部右侧麦氏点做手术切口，手术切口与腹部横纹一致，手术切口一般在1～3 cm，而后对患者的皮下组织进行逐层切开，暴露患者阑尾部位，借助吸引器对患者腹膜内的脓液、渗液进行抽吸，而后将患者阑尾切除。小切口阑尾切除术在手术治疗上能够对患者进行有效的治疗，因为具体手术操作中对患者各层组织的切开以及阑尾切除方面都做的比较确切，在很大程度上保证了治疗效果。而相比于传统的开腹治疗方式，其在手术切口上的控制，很好地减轻了对患者损伤，由于手术切口的减小，患者术后切口恢复速度方面要明显快于常规的开腹手术治疗，并且也在一定程度上降低了患者术后切口感染等并发症的发生率。有研究显示，小切口阑尾切除术的手术时间与常规开腹手术时间差异不大，但患者的术中出血量情况要比常规阑尾切除术少，患者术后初次排气时间术后下床活动时间要快于常规手术治疗[8]。此外，小切口阑尾切除术患者的手术切口小，也在一定程度上为患者提供了心理安慰，很多临床案例中显示，患者由于手术切口的问题容易影响其术后心情状态，让患者的术后恢复不十分良好，甚至出现恶化情况，小的手术切口让患者对其身体的担心大大降低，一定程度上也促进了患者的恢复状态[9]。另外对于部分患者而言，小切口的术后愈合疤痕较小，能够保证其术后美观。总体来说，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎可以有效的治愈患者病情，促进患者术后恢复，应用情况良好[10]。

该次研究中，分析了观察组使用小切口阑尾切除术治疗与对照组常规阑尾切除术的疗效，结果表明观察组在有效率方面显著比对照组理想，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果与相关[9]的研究结果几乎一致，表明小切口阑尾切除术治疗阑尾炎上效果理想，可以有效改善患者的病情，促进患者术后恢复，减少出血量，住院时间短。临床应用情况良好，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  徐仁才.40例急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析[J].智慧健康，2018，4（26）：86-87.

[2]  张恒波.局麻小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎效果观察[J].河南外科学杂志，2018，24（5）：112-114.

[3]  田彬.急性阑尾炎采用小切口阑尾切除术治疗的效果分析[J].中外医疗，2018，37（2）：42-44.

[4]  吴善荣.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果观察[J].当代医药论丛，2018，16（7）：150-151.

[5]  丛培玉.经B超选择性小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：12-13.

[6]  张华东.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床效果[J].中外医疗，2018，37（10）：83-85.

[7]  王永刚.腹部小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（73）：65，153.

[8]  胡骁.微创小切口在单纯性阑尾炎手术中的应用[J].中国医药指南，2016， 14（33）：159-160.

[9]  罗朝正. 用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果观察[J]. 当代医药论丛， 2016， 14（1）：162-164.

[10]  宋进军. 小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床疗效分析[J]. 中国社区医师，2016， 32（24）：1986-1987.

（收稿日期：2019-01-24）