急性胰腺炎消化内科治疗的临床治疗效果探讨

杨莹

[摘要] 目的 分析急性胰腺炎消化內科治疗的临床治疗效果，总结内科治疗经验。 方法 方便选取该院2015年1月—2017年1月收治的88例急性胰腺炎患者的临床资料，并进行回顾性分析。患者随机分为观察组与对照组，每组44例，对照组采用传统治疗方案，观察组在此基础上采用消化内科综合治疗方案，包括胃肠减压、液体复苏、抗感染治疗等。分析两组患者的临床治疗效果与并发症情况，总结治疗经验。 结果 治疗有效率方面，观察组治疗有效率为95.1%，而对照组的治疗有效率仅为84.1%，数据差异显著;并发症发生率上，观察组有1例患者肺部感染、1例患者休克;对照组有2例患者消化道出血、3例患者肺部感染、2例患者休克与1例患者呼吸障碍。并发症发生率上观察组的4.5%也要优于对照组的18.2%。在各项数据上两组患者均有明显差异，数据差异有统计学意义（χ2=4.033，P<0.05）。 结论 消化内科综合治疗方案在急性胰腺炎患者治疗方面具有显著作用，改善重症患者的疾病转归，将治疗有效率控制在良好水平。该方案也可以成为今后主流治疗方案，通过内科保守治疗辅助综合治疗，重点降低疾病病死率。

[关键词] 急性胰腺炎;消化内科治疗;临床治疗效果;探讨

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0028-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical therapeutic effect of digestive medicine for acute pancreatitis and summarize the experience of medical treatment. Methods The clinical data of 88 patients with acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were convenient reviewed and analyzed retrospectively. The patients were divided into the observation group and the control group， with 44 cases in each group. The control group was treated with traditional treatment regimen， and the observation group was treated with comprehensive treatment regimen of gastroenteric decompression， fluid resuscitation and anti-infection therapy on this basis. The clinical treatment effect and complications of the two groups were analyzed， and the treatment experience was summarized. Results The effective rate of treatment was 95.1% in the observation group， and 84.1% in the control group. As for the incidence of complications， there was 1 case of pulmonary infection and 1 case of shock in the observation group. In the control group， there were 2 patients with gastrointestinal bleeding， 3 patients with pulmonary infection， 2 patients with shock and 1 patient with respiratory disorder. The incidence of complications in the observation group was 4.5%， which was higher than that in the control group （18.2%）. There were significant differences in the data between the two groups（χ2=4.033，P<0.05）. Conclusion The comprehensive treatment program of gastroenterology plays a significant role in the treatment of acute pancreatitis patients， improving the outcome of severe patients and controlling the effective rate of treatment at a good level. It could also become a mainstream treatment in the future.

[Key words] Acute pancreatitis; Gastroenterology treatment; Clinical therapeutic effect; Discussion

3.3  早期抗感染

有研究表明急性胰腺炎患者的死亡原因多為因感染引起的组织继发感染或器官衰竭，并证明使用抗生素预防对于浓度并发症下降具有明显作用。在抗感染药物的选择方面应尽量从细菌类型方面进行研究，并结合抑菌浓度指标来决定。但近年来也有研究表明广谱抗生素在降低组织感染率的同时也会对细菌谱产生影响，继发真菌感染的可能性会有一定程度的提升[10]。为了更好地控制这种情况的出现，可以将抗生素的用药时间进行规划控制，用药时间保持在15 d以内，并定期展开细菌学检查，防止出现后续的霉菌感染等，通过早发现、早治疗的手段避免严重后果产生[11]。相关学者在研究当中也通过内科综合方案对55例患者进行治疗，在治疗结果方面，痊愈例数为26例，明显好转例数19例，好转例数1例，少部分患者需要早期中转手术或晚期中转手术。数据证明在治疗方式的选择上，早期抗感染内科治疗方案具有明显优势。这一研究结果与该文的结果相似，从内科治疗的有效性作为切入点进行研究，从不同维度说明了急性胰腺炎的内科治疗控制方案的作用。

3.4  营养支持

急性胰腺炎患者身体处于高分解代谢状态，营养成分消耗严重，而肠内营养的作用也高于场外影响，不仅对肠道细菌移位与并发症发生具有良好的控制功能，还能减少脓毒血症等感染的出现。如患者无肠梗阻，可以建立采用肠内营养治疗方案[12]。

综上所述，消化内科综合治疗方案在急性胰腺炎患者治疗方面具有显著作用，改善重症患者的疾病转归，将治疗有效率控制在良好水平。该方案也可以成为今后主流的治疗方案，通过内科保守治疗辅助综合治疗，重点降低疾病病死率。

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（收稿日期：2019-01-29）