临产后剖宫产预防性抗生素应用研究

胡勇维 黎宇红 肖宇苑

【摘要】 目的：探讨分析临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果。方法：选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组和参照组，每组40例。参照组术后应用抗生素，研究组应用预防性抗生素，统计分析两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况以及并发症发生情况。结果：研究组手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间与参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率为2.50%，低于参照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于剖宫产术后应用抗生素，剖宫产术前预防性应用抗生素虽然对手术时间、出血量、体温恢复时间以及血常规恢复时间影响并不大，但是能够缩短住院时间，降低并发症发生率，因此预防性抗生素可以在临床上推广应用。

【关键词】 临产后剖宫产; 预防性抗生素

【Abstract】 Objective：To explore and analyze the effect of prophylactic antibiotics in cesarean section after labor.Method：80 postpartum cesarean section mothers admitted to the department of gynaecology and obstetrics of our hospital from April 2017 to April 2018 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into study group and reference group，with 40 cases in each group.The reference group was given antibiotics after operation，while the study group was given preventive antibiotics.The operation time，bleeding volume，postoperative hospital stay，body temperature recovery，blood routine recovery and complications of the two groups were statistically analyzed.Result：There were no significant differences in the recovery time of blood loss，body temperature and blood routine between the study group and the reference group（P>0.05）.The length of stay in the study group was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of complications in the study group was 2.50%，lower than 15.00% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Compare with the application of antibiotics after cesarean section，the preoperative prophylactic application of antibiotics before cesarean section has little impact on the recovery time of blood loss，body temperature and blood routine during operation，but can reduce the length of hospital stay and the incidence of complications，therefore，prophylactic antibiotics can be promoted and applied in clinical practice.

【Key words】 Cesarean section after labor; Preventive antibiotics

First-authors address：The Third Peoples Hospital of Xingning City，Xingning 514500，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.040

剖宮产是临床上针对孕妇的一种常见手术，剖宫产术后可能会发生伤口感染、产褥感染等一系列的并发症，因此在剖宫产后需要对产妇施用抗生素[1-2]。现在临床上对临产后剖宫产产妇应用抗生素都是在术后进行的，术前以及术中是不应用抗生素的，有学者提出术前应用抗生素，能对产妇起到预防作用，效果也更好[3-5]。本院为了给产妇提供更好的治疗方式，特对预防性抗生素以及术后使用抗生素进行了比较，通过临床研究发现，预防性使用抗生素的效果较好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月-2018年4月在本院妇产科就诊的80例临产后剖宫产产妇，纳入标准：因产科指征需要实施剖宫产，均为足月妊娠，剖宫产前没有运用抗生素，没有妊娠并发症和合并症。排除标准：剖宫产前体温>37 ℃，药物过敏史，胎膜早破在12 h以上。将产妇按照随机数字表法分为研究组和参照组，每组40例。产妇均已知情并同意参与调查且该研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 参照组剖宫产术后应用抗生素，采用100 mL 0.9%氯化钠注射液来化解4.0 g的头孢噻肟钠（生产厂家：湘北威尔曼制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20103369），静脉滴注，2次/d。研究组实施预防性抗生素，用100 mL 0.9%氯化钠注射液溶解2.0 g的头孢噻肟钠，在剖宫产术前0.5 h进行静脉注射。剖宫产手术结束后6 h，同样用100 mL 0.9%氯化钠注射液2.0 g的头孢噻肟钠，然后对产妇进行静脉注射[6-9]。手术结束后要密切关注产妇的血压、脉搏等生命体征，如果有任何的异常，都要及时地做出相应的处理[10-11]。手术结束后每隔4小时需要测一次产妇的体温，如产妇的体温>38.5 ℃，就是不正常现象;术后72 h需要检查产妇的血象，如果WBC>11.0×109/L，N>0.7就是不正常现象[12-14]。若手术伤口部位有红肿、硬块、恶臭、渗血等情况，则视为切口感染[15]。

1.3 观察指标 对两组的手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况、并发症发生情况进行观察[16-17]。手术时间、出血量、术后住院时间、体温恢复、血常规恢复情况由专业人员进行记录。并发症发生情况由专业人员对两组患者的伤口感染、产褥感染等实际情况进行记录。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组：年龄20～32岁，平均（27.11±2.52）岁;孕周36～41周，平均（37.25±0.56）周;其中经产妇15例，初产妇25例。参照组，年龄20～32岁，平均（28.23±2.42）岁;孕周36～41周，平均（37.55±0.75）周;其中经产妇13例，初产妇27例。两组年龄、孕周等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组手术时间出血量情况比较 两组的手术时间以及出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 两组术后住院时间、体温恢复、血常规恢复时间比较 研究组体温恢复时间、血常规恢复时间和参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组住院时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组并发症发生情况比较 研究组并发症发生率为2.50%，低于参照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

实施剖宫产的产妇容易发生并发症，如何降低产妇术后的并发症，一直是医疗人员高度关注的一个问题[18-19]。本院为了研究临产后剖宫产预防性抗生素的应用效果，特对前来就诊的临产后剖宫产产妇进行研究，结果显示，研究组手术时间、出血量和参照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。说明剖宫产术前预防性应用抗生素和剖宫产手术后应用抗生素对手术时间、出血量影响并不大。研究组的住院时间短于参照组（P<0.05）;研究组并发症发生率为2.50%，低于参照组的15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。说明相较于剖宫产术后应用抗生素，剖宫产术前预防性应用抗生素，能够缩短产妇的住院时间且能够降低并发症发生率。

本院对剖宫产产妇在术前预防性运用抗生素，剖宫产手术开始时，手术部位组织内抗生素已经开始产生对患者有益的抗菌浓度，如果产妇手术时切口被细菌感染，产生的抗菌浓度能更好地消灭细菌，从而实现对污染菌株的消灭。如果剖宫产手术前太早使用抗生素，对于防控手术中可能产生的感染没有积极意义，此外，还可能引发产妇对药物产生不良反应。另一方面，术后继续运用抗生素，能够对手术过程中可能产生的组织见残留细菌进行彻底消灭，避免细菌的繁殖以及扩散，能够实现手术后的感染防控[20]。

综上所述，在对产妇进行剖宫产手术的时候，可以采用术前、术后应用抗生素，术前使用抗生素能够起到预防性的作用，术后使用抗生素能夠起到巩固的作用。一定程度上预防了发生并发症的可能，使产妇尽早进行活动，有利于宫腔内容物排出，另外通过缩短住院时间，也节省了医疗费用，对产妇有着积极的影响作用。

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（收稿日期：2018-10-22） （本文编辑：张爽）