PBL联合理论实践交互式教学方式在骨外科护理教学中的作用分析

郭金花 陈恒梅 王珊

【摘要】 目的：探讨在骨外科护理教学中运用PBL联合理论实践交互式教学方式的作用。方法：选取笔者所在医院骨外科60例实习护生实施研究观察，选取时间为2017年9月-2018年9月，按随机数表法将其分为PBL组（n=30）和联合组（n=30），对PBL组护生实施PBL教学法，对联合组实施PBL联合理论实践交互式教学，比较两组的教学效果。结果：联合组出科时理论知识、临床实践考核成绩（86.9±2.3）、（88.4±3.6）分，显著高于PBL组的（83.5±2.5）、（84.8±3.1）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组自评沟通能力、团队协作能力、临床操作能力、思维能力、学习能力提升发生率为93.3%、93.3%、90.0%、86.7%、96.7%，显著高于PBL组的66.7%、70.0%、66.7%、63.3%、80.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组对教学模式满意度为96.7%，显著高于PBL组的80.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在骨外科护理教学中运用PBL联合理论实践交互式教学方式可提升教学效果，改善护生能力及教学满意度。

【关键词】 骨外科; 护理教学; PBL; 理論实践交互式教学; 满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-0-02

骨外科护理内容较多，且日常护理内容较为繁杂，对护理人员整体素养要求较高[1]。目前护理在患者疾病治疗过程中的作用也逐渐受到重视，为社会培养更多优秀的护理人员是护理教学的主要目的。护理临床带教过程是护理实习生向专业临床护理人员转变的重要过程。护理实习生在实习阶段不仅需巩固理论知识，还需将理论知识灵活运用到实践中，积极解决各类问题，提升综合素养[2-3]。以问题为导向的教学模式（PBL）是目前教学过程中的新型教学模式，当前该模式在临床护理带教中运用较多，且教学效果良好[4-5]。理论实践交互式教学是在教学中强调将理论知识和实践结合，将理论灵活应用于实践。为明确两种模式联合应用的效果，本研究对骨外科30名实习护生实施了PBL联合理论实践交互式教学，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院骨外科60例实习护生实施研究观察，选取时间为2017年9月-2018年9月，按随机数表法将其分为PBL组（n=30）和联合组（n=30），PBL组护生年龄17～22岁，平均（20.3±1.5）岁;文化程度：专科23名，本科7名。联合组护生年龄17～22岁，平均（20.2±1.7）岁;文化程度：专科24名，本科6名。两组护生基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有带教老师均具有5年及以上临床带教经验。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对PBL组护生实施PBL教学法：先由带教老师根据教学大纲、临床护理经验、骨外科病历资料等确定典型病例，并设置出相关问题，对护生进行分组，采取小组形式指导护生自行查阅资料解答问题。在教学过程中安排护生跟随教师查房，对典型病例实施相关基础检查、专科检查等，并组织护生对提出的问题进行讨论，随后由教师进行问题检查，并引导护生进行再次讨论，总结自身解答结果的缺陷和不足，并在讨论后对涉及的相关理论知识进行总结，存在疑问时再次实施查阅资料解答或咨询老师。

对联合组实施PBL联合理论实践交互式教学：（1）课堂教学。由带教老师根据教学大纲及实际护理需求、护理内容难易度等，与护生一起制定课程内容、教学形式。在教学前制作课件，收集课程相关的病例资料，并为护生提供相关参考资料，标记出重难点问题;由护生根据教学内容及教学目标，结合自身知识储备进行资料学习。由教师对护生分组，每组5～6人，采取小组形式进行演讲，演讲内容涉及病例病因病机、相关检查、诊断、治疗、护理等，随机抽取小组进行演讲，不足之处由教师或其余小组补充讲解。（2）实训。根据教学大纲设置实训内容，设置标准化临床护理情景，布置出实训环境，由每个护生进行护理预演，操作时间为每人5～10 min，要求尽可能在最短时间内解决问题，并采取小组形式模拟交接班，出现问题时及时向带教老师求助。（3）床边教学。由带教老师将护生分配到各病床，根据教学大纲与护生讨论患者病情特点、病情鉴定、问题总结等，分析过程由浅到深，并引导护生制定出护理计划和护理措施。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组护生的考核结果，考核内容分为理论知识和临床实践两部分，由科室主任联合带教老师设置，理论考核通过试卷答题，总分100分，临床实践考核通过临床护理评定，由带教老师现场打分，包括病历书写、护患沟通、护理操作、应急处理等，总分100分。（2）比较两组护生自评能力提升情况。采取科室自制问卷调查，评价内容包括沟通能力、团队协作能力、临床操作能力、思维能力、学习能力。（3）比较两组护生对教学模式的满意度情况，使用科室自制问卷调查，总分100分，评分>85分为满意。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的考核结果比较

联合组出科时理论知识、临床实践考核成绩均显著高于PBL组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组自评能力提升情况比较

联合组自评沟通能力、团队协作能力、临床操作能力、思维能力、学习能力提升发生率显著高于PBL组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组对教学模式的满意度情况比较

联合组对教学模式满意29例（96.7%），PBL组为24例（80.0%）。联合组对教学模式满意度显著高于PBL组，差异有统计学意义（字2=4.043，P=0.044）。

3 讨论

骨外科护理过程中专业性较强，护理量大，且相关专业名词较多，传统护理带教以教师为中心，带教中护生处于被动学习位置，由教师进行知识灌输，学习过程缺乏独立思考，使得护生学习过程中积极性和兴趣不高，学习质量较差。传统教学模式已经难以满足护理实习生的需求，且传统带教过程也常出现实际教学内容与临床实践脱轨状况，教学质量亟待提升[5-7]。

PBL教学法最早在20世纪50年代由美国神经病学教授 Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立，在1969年首次运用到医疗教学[8-9]。目前PBL教学法已经成为医疗教学中的常用方式，该模式与传统教学法相比，具有以下优势：（1）教学中先提出问题，再由学生根据问题自行查阅资料解答问题，学习中更加注重學生的参与度;（2）可通过学生自主学习过程提升学习积极性和兴趣;（3）PBL教学更加注重学生问题解答过程，教师在学生学习中起引导作用，可促进学生自主思维，提升能力[10-11]。理论实践交互式教学方式在1982年由美国学者首创，该模式对交互式教学进行延伸，在教学中注重学生与教师、学生与学生、学生与教学内容、学生与学习环境等的交互、交流，在教学中由教师为学生提供良好的学习环境和条件，便于学生将理论知识与实践结合，将理论知识积极运用到临床实践，充分体现以患者为中心的护理理念[12]。

本研究中联合组出科时理论知识、临床实践考核成绩均显著高于PBL组，说明实施PBL联合理论实践交互式教学模式可进一步提升教学效果，提升护生理论知识储备，并改善临床实践操作技能。分析原因是将PBL和理论实践交互式教学模式结合时可将两种模式的优势结合，将PBL运用到理论和实践教学，并分阶段实施课堂教学、实训、床边教学，使得学习环境、学习形式更加多元化，更利于提升学生学习兴趣，且两者结合时可使学生遇到学习问题时，积极主动查阅资料，深入思考，在提升自身能力的同时，也逐渐学会将理论运用到实践，从而改善学习效果，提升考核成绩。联合组自评沟通能力、团队协作能力、临床操作能力、思维能力、学习能力提升发生率显著高于PBL组，且联合组对教学模式满意度为96.7%，显著高于PBL组的80.0%，说明该模式可有效提升护生自身能力，教学模式可获得护生认可，可行性高。

综上所述，在骨外科护理教学中运用PBL联合理论实践交互式教学方式可提升教学效果及护生能力，提高教学满意度，值得运用。

参考文献

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（收稿日期：2019-01-10） （本文编辑：桑茹南）