1.5T磁共振在膝关节退行性骨关节病的临床诊断价值

邱纯诚，花纯香（通讯作者）

（无锡市锡山人民医院 江苏 无锡 214100）

随着社会的老龄化，老年患者越来越多，膝关节退行性骨关节病的发病率也越来越高，患者由于年龄问题，机能出现退化，导致骨质酥松，骨量流失，使得膝关节疾病发生[1]。对于膝关节退行性骨关节病临床上多使用CT、X线进行诊断，但是诊断准确度较低，尤其是对于关节软骨、半月板损伤的分级的诊断较差，本研究回顾性分析2018年2月—2019年6月，200例膝关节退行性骨关节病患者的诊断过程中使用1.5T磁共振的价值分析。

1 一般资料

1.1 基本资料

回顾性分析在2018年2月—2019年6月内，选择的我院200例的膝关节退行性骨关节病患者，其中96例女性，104例男性，患者年龄50～80岁，平均年龄（68.62±10.13）岁，临床都表现为膝关节疼痛，膝关节僵硬，部分表现为膝关节肌肉萎缩、畸形等，86例右膝，52例左膝，62例双膝；本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：所有患者均符合膝关节退行性骨关节病的临床表现，后经过手术、关节镜等证实为膝关节退行性骨关节病，配合本次研究；排除标准：外伤造成的膝关节骨折，器官脏器有严重障碍，凝血障碍以及患有严重精神性疾病，不配合本次研究等[2]。

1.2 研究方法

1.5T磁共振：所有患者均进行磁共振诊断，患者取仰卧位，帮助患者将膝关节外翻10～15度，使用GE的1.5T磁共振对膝关节进行扫描，其中T1WI参数设置为：TE26ms，TR460ms；T2WI参数设置为：TE100ms，TR4 000ms；STIR参数设置为：TE20ms，TR 4400ms；断面扫描间距为1mm，扫描层厚为4～5mm。扫描完毕后对图像进行分析，并分析关节软骨、半月板损伤的分级[3]。

1.3 观察指标

分析1.5T磁共振的诊断准确率，以及对关节软骨（信号和形态正常的为0级，软骨内有局部的异常的低信号，表面光整，层次清楚为I级，软骨内有异常低信号，表面不光整，层次也欠清晰为II级，软骨缺损，软骨下质出现暴露为III级）、半月板损伤的分级（半月板正常，磁共振没有异常的信号为0级，有点状的高信号影，但是还未达到关节面为I级，有线状的高信号影，但是还未达到关节囊为II级，有点状和线状的高信号影，且已经达到关节面和关节囊）[4]。

1.4 统计学处理

用SPSS21.0软件对数据进行处理；数据用（n，%）表示，t检验，P＜0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

1.5T磁共振的诊断准确率98.5%与手术病理没有差异（P＞0.05）见表1。

表1 两组诊断准确率比较（n=200，n，%）

2.2 关节软骨、半月板损伤的分级的诊断

关节软骨、半月板损伤的分级的诊断，见表2。

表2 关节软骨、半月板损伤的分级的诊断（n=200，n%)

3 讨论

膝关节退行性骨关节病也被叫做膝关节骨性关节炎，主要发生于老年患者，因此也被叫做老年性关节炎。由于老年患者骨量流失、骨质疏松等，膝关节会出现退行性的病变，临床主要表现为膝关节疼痛，关节软骨损伤，骨质增生，关节腔积液等症状。并且经常病房半月板损伤，软骨损伤，韧带损伤等[5]，严重危害老年患者的行动力和生活质量。对于膝关节退行性骨关节病的诊断方法较多，但是CT和X线准确率较低，具有辐射，关节镜虽然是金标准，但是会对患者造成创伤，因此需要一种安全、准确率高的诊断方法。

本次研究中，对膝关节退行性骨关节病患者进行1.5T磁共振诊断，诊断准确率98.5%较高，200例患者中有153例有关节软骨损伤，其中39例I级，54例II级，60例III级，有133例半月板损伤，其中41例I级，49例II级，43例III级。磁共振具有无创、分辨率高等优点，操作简单，辐射小，可以弥补CT和X线的不足，也可以代替关节镜的创伤性，更为安全可靠。

综上所述，使用1.5T磁共振对膝关节退行性骨关节病进行诊断，诊断准确率较高，可以清楚的反应关节软骨、半月板损伤程度，诊断价值高。