超声对甲状腺乳头状癌的诊断探讨

陈 利

（安徽省怀远县人民医院超声科 安徽 蚌埠 233400）

甲状腺癌为临床常见的恶性肿瘤，患者以女性居多。发病初期，患者症状较为隐匿，确诊困难。随着病程的延长，患者症状逐渐加重，死亡率显著提升[1]。甲状腺癌包括四种类型，其中乳头状癌最为常见。发病后，及早采用超声诊断疾病，可有效检出及确诊[2]。临床用于诊断甲状腺乳头状癌的超声影像学技术，包括二维超声、彩色多普勒超声两种[3]。为提高疾病的检出率，及早检出、及早治疗，本文于本院2018年4月—2019年4月收治的甲状腺乳头状癌患者中，随机选取60例作为样本，阐述了超声检查的方法，观察了检查效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法分组，观察组（30例）性别：男/女=10/20，年龄（48.95±6.59）岁。对照组（30例）性别：男/女=11/19，年龄（49.62±5.98）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规二维超声诊断，观察组采用高频彩色多普勒超声诊断，方法如下：（1）准备彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率控制在7～12MHz。（2）患者取仰卧位，肩部垫高，头后仰，充分暴露检查区域。（3）探头置于颈前，自上而下，自左至右给予扫查。（4）观察甲状腺大小、形态，以及结节所处部位、边缘、内部回声与血流情况。（5）扫查双侧颈部淋巴结，观察并记录扫查结果，对甲状腺乳头状癌进行诊断。

1.3 统计学方法

采用SPSS21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的检出率对比

观察组检出率96.7%、误诊率0、漏诊率3.3%，与对照组差异显著（P＜0.05）。

表1 两组的检出率对比

2.2 患者的彩色多普勒超声影像学特征

通过对患者彩色多普勒超声影像学特征的观察发现：（1）边缘：观察组29例检出者中，20例患者边缘毛糙（69%）、9例边缘光滑（21%）。（2）形态：29例检出者中，19例患者形态不规则（65.5%），10例形态规则（34.5%）。（3）结节纵横比：0.5～1.9，平均（1.5±0.4）。（4）回声：29例检出者中，23例结节内部为低回声或极低回声（79.3%）。（5）钙化：22例患者结节微钙化（75.9%）。（6）淋巴结：14例患者淋巴结肿大（48.3%）。

2.3 典型病例

胡某，女，2018年11月因常规体检发现甲状腺肿块，采用彩色多普勒超声诊断为甲状乳头状癌，后经手术病理确诊。夏某，女，2018年5月入院，主诉颈部伴肿块1年有余，初期无痛，可随吞咽上下移动，近日肿块可感疼痛，故入院诊断。采用彩色多普勒超声诊断，确诊为甲状腺乳头状癌，患者影像学表现见图1（右）。

图1胡某（左）与夏某（右）甲状腺乳头状癌彩色多普勒超声影像

3 讨论

近年来，甲状腺乳头状癌患者的数量不断增多，患者的健康已受到了严重的威胁。疾病发病后，早期检出并给予干预，有助于降低死亡率，延长患者的寿命。甲状腺乳头状癌诊断的金标准，以病理诊断为主[4]。因创伤大，患者耐受度较低，痛苦较大。将常规二维超声应用到诊断过程中，可减轻患者的痛苦，但因影像清晰度差，患者的检出率一般较小。与常规超声相比，彩色多普勒超声具有探头频率高、影像清晰的特点[5]。以之为基础，对患者的疾病进行诊断，对检出率以及检出效率的提升，具有重要价值。本文研究发现，采用彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌后，患者疾病检出率96.7%、误诊率0、漏诊率3.3%，与采用常规二维超声诊断相比，检出率更高（P＜0.05）。通过对患者超声影像学表现的观察发现，本组采用彩色多普勒超声确诊的29例患者中，20例患者边缘毛糙（69%）、19例患者形态不规则（65.5%）、结节纵横比（1.5±0.4）、23例结节内部为低回声或极低回声（79.3%）、22例患者结节微钙化（75.9%）、14例患者淋巴结肿大（48.3%）。上述研究结果，进一步证实了彩色多普勒超声在甲状腺乳头状癌诊断中的价值。

综上所述，采用彩色多普勒超声诊断甲状腺乳头状癌，可使结节边缘、形态、内部回声及钙化情况得以显现，提高检出率，为临床治疗疾病提供指导。