术前增强CT检查与淋巴结转移相关性在非小细胞肺癌患者诊断中的研究

张治发

（庆阳市人民医院放射科 甘肃 庆阳 745000）

肺癌是比较常见的一种恶性肿瘤，根据生物学特性，可以将其分为两种类型，分别是非小细胞肺癌、小细胞肺癌，其中前者包括大细胞癌、腺癌以及鳞状细胞癌等，并且相比较后者而言，其癌细胞生长分裂速度慢，转移扩散时间较晚。当前在治疗非小细胞肺癌时，手术是比较有效的一种方法，但是因为大部分患者就诊时已经为中期或晚期，出现局部转移病灶，从而降低了5年生存率。因此，本文研究了术前增强CT检查诊断非小细胞肺癌患者淋巴结转移的价值，如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月—2019年1月期间收治的非小细胞肺癌患者32例为研究对象，年龄40～78岁，平均（58.4±9.3）岁，其中12例为女性、20例为男性，所有患者均自愿参与研究，且签署同意书[1]。

1.2 方法

选择GE 128层螺旋CT扫描仪，设置参数，其中层厚为2mm，电流为250mA，电压为120kV，检查时，取仰卧位，从肺尖开始扫描，直到肾上腺，然后选择优维显作为对比剂，根据患者体重计算用量，一般为1.5ml/kg，运用高压注射器对患者进行肘静脉注射，控制好速率，通常为3ml/s。检查的过程中，对肿瘤直径最大层面的3个部位，即远肺门、近肺门以及中央区增强前后值进行测量，连续3次，取平均值[2]。同时，根据CT同层扫描的平扫值和最高强化值的差值定义病灶强化幅度，并且在对明显和轻度强化进行划分时，将增强值为15Hu作为分界。

1.3 统计学分析

采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料由χ2检验，以P＜0.05表示有差异。

2 结果

2.1 淋巴结转移与淋巴结最小直径的关系

本组的32例患者中，19例＞1.0cm，占59.38%，13例≤0.1cm，占40.62%，其中前者的淋巴结转移率为73.68%（14/19），明显高于后者的46.15%（6/13），比较有差异（P＜0.05）。

2.2 淋巴结转移与癌灶CT增强值的关系

经CT检查，17例为轻度强化，占53.12%，15例为明显强化，占46.88%，其中前者的淋巴结转移率为47.06%（8/17），低于后者的80.0%（12/15）（P＜0.05）。

2.3 肿瘤大小与淋巴结转移的关系

32例患者中，16例肿瘤直径＜3cm，占50%，14例为3～7cm，占43.75%，2例＞7cm，占6.25%。同时，前者的淋巴结转移率为37.5%（6/16），明显低于后两者的85.71%（12/14）、100.0%（2/2），对比有统计意义（P＜0.05）[3]。

2.4 多因素分析

经Logistic回归分析，发现淋巴结转移与CT增强情况、淋巴结最小直径以及肿瘤大小等因素有关，见表1。

表1 Logistic多因素分析

3 讨论

在肺癌患者中，非小细胞肺癌占有较高的比例，约为80%～85%左右，其主要治疗方法为手术，但是确定分期、选择治疗方案以及手术效果和预后的评估，容易受到诸多因素影响，比如是否出现淋巴结转移、淋巴结转移的范围和部位等。在肿瘤的临床分期中，淋巴结分期是比较重要的一个因素，尤其是纵膈淋巴结转移，也是淋巴结分期的一个关键环节。当前在对淋巴结转移进行判断时，CT检查是常用的一种方法，虽然增强CT扫描对肺部阴影的敏感性和特异性较高，但是在诊断淋巴结转移如纵膈、肺门等部位的效果较差[4]。本次研究发现，肿瘤大小与淋巴结转移密切相关，并且其发生率与肿瘤体积呈正比关系，其原因可能为肿瘤越大，越容易出现恶变，并且具有较强的增殖能力，从而导致淋巴结肿大。通常在对纵膈淋巴结转移进行判断时，将其断径≤0.1cm作为阈值，如果在CT检查中超过该阈值，则可以判断为淋巴结转移。此外，CT扫描的强化程度能够将结节供血血管的丰富程度充分反映出来，与正常组织相比，肿瘤组织中的微血管程度比较丰富，并且淋巴结转移与CT增强程度密切相关，其原因可能为肺癌组织中具有丰富的毛细血管，而在肿瘤的转移中，血管形成发挥着比较重要的作用，并且直接影响肿瘤的淋巴结转移[5]。

综上所述，在非小细胞肺癌患者的临床治疗中，通过行增强CT扫描，可以及时发现淋巴结转移，有助于改善患者预后，值得推广。