胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤的CT、MRI诊断探析

付丹丹

（赤峰学院附属医院CT及MRI室 内蒙古 赤峰 024000）

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤属于临床中较为罕见的一类肿瘤，疾病病情发展速度比较慢，对患者开展及时有效的诊断和治疗，能够为疾病的治疗方案提供可靠的参考数据[1]。现在关于胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤疾病通常采取手术切除治疗，对于胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤疾病的影像学诊断研究相对较少，本文选取胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者资料100例施行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者资料100例施行分析（2018年1月—2019年1月），所选100例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者全部存在腹部疼痛表现症状，通过血常规检查结果显示血白细胞以及肝功能全部正常，通过叩诊发现患者腹部具有大小不一肿块；100例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者中男性64例，女性36例，最小年龄25岁，最大年龄65岁，平均42.44±6.98岁。

1.2 方法

选取PHILIPS256排CT机开展检查，调整电流为250mA到280mA，调整电压为120kV到140kV，调整床移速度为每秒钟5mm到10mm，重建间隔时间为5mm，矩阵512×512，对患者开展平扫腹部之后施行CT三期动态扫描，选取碘海醇作为造影剂，剂量为90ml到100ml，选取高压注射器，按照每秒钟3ml注射速度单期注射碘海醇，静脉注射25秒钟之后为患者开展全肝区第一期动脉期扫描，70秒钟开展第二期全腹部扫描，2分钟到3分钟后做第三期延迟扫描，对扫描获得胰腺病变情况进行记录，将结果录入到电脑。对所选患者开展核磁共振机MRI检查，选用GE3.0T，调整层间距为1mm，层数为16层，层厚为5mm，T1W1：TR/TE=400/13，T2W1：TR/TE=4000/120，TE：20ms，TI：90ms，STIR：TR：2600ms，开展信号叠加2次到 4 次[2]。

1.3 评价标准

将病理诊断结果作为参照数据，对比两种检查措施临床诊断准确性。

1.4 统计学计算

采用SPSSl9.0统计学软件对本研究数据进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异性显著。

2 结果

两组诊断方法的临床诊断准确率对比不存在明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者接受不同检查措施的诊断准确率对比

3 讨论

胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤属于一类临床少见的低度恶性肿瘤，疾病主要出现在非洲以及东亚地区，患者由于腹痛以及腹部肿块来院就诊，但是依旧存在部分患者没有显著表现症状，偶然接受影像学检查以及腹腔镜手术期间被发现疾病[3]。文献资料显示，胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤疾病的发展速度较慢，早期诊断和有效的治疗方案，能够显著改善胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者预后效果。胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤主要表现为棕褐色巨大肿块，存在完整纤维薄膜，表面具有丰富血管，显示囊性区域以及实性区域产生不同比例混合，但是仅通过此特点开展判断具有局限性，现在临床中较为常用的影像学诊断方式为超声和CT检查，同时以肿瘤边界清晰、胰腺囊实性肿块、肿瘤中央存在囊变、肿块体积较大、肿瘤中央存在出血以及坏死等表现作为主要影像学表现，并且能够在肿瘤内部产生钙化表现，存在相似的实性部位以及肌肉组织[4]。MRI中部分和CT特性相似，但是MRI诊断存在其相关特性，肿块在T1W1上表现为低信号，期间夹杂出现高信号出血病灶，T2W1上肿块出现乳头状高信号和不规则形低信号，胰腺尾部不存在血管扩张，尾部产生萎缩，通过增强之后，肿块表现为不均性强化，同时在乳头状实性和囊壁部位产生明显强化。根据本文的研究可见，选取胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者资料100例施行分析，所选100例胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者全部接受CT以及MRI检查，将病理诊断作为参照依据，对比两种检查方法的临床诊断结果，结果表明，两组诊断方法的临床诊断准确率对比不存在明显差异。CT以及MRI可以成为临床诊断胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤疾病的有效措施，文献资料显示，胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤患者癌胰腺尾部存在萎缩表现，但是不具有血管扩张，CT检查能够清楚显示患者头部囊实性肿块，肿瘤四边受到包膜包裹，边界清楚，能够显示直径9cm到12cm范围之内，并且肿瘤实性部分具有絮状表现，肿块四周产生乳头状，密度与肌肉组织类似，但是肿瘤密度偏低。MRI诊断能够利用T1WI以及T2WI信号判断患者病情，但是MRI诊断费用比较昂贵[5]。

综上所述，CT和MRI诊断胰腺囊实性乳头状上皮性肿瘤疾病存在良好效果，具有临床推广价值。