慢阻肺：不动声色的隐形杀手

■文/何雪晴

今年64岁的张师傅身体健康结实，今年春天感冒后有些咳嗽，一直没有完全康复，一连吃了两个月的药，咳嗽也没见好转。张师傅去省医院呼吸内科就诊，才知道得了慢阻肺。原因是张师傅长期在汽车修理厂工作，空气不流通，空气中夹杂着飘浮物，导致肺部不适。

据世界卫生组织统计，全球目前有6亿人患有慢阻肺，平均每年约有270万人死于慢阻肺，慢阻肺已成为世界第四大致死原因。很多人对它不了解，等到病发的时候为时已晚，因此，慢阻肺被称为不动声色的隐形杀手。

一、什么是慢阻肺

慢阻肺是慢性阻塞性肺病的简称，以前被称为老慢支、肺气肿等，现在的新学名叫慢性阻塞性肺疾病。

我们的肺是海绵状的，正常情况下，通过呼吸把气吸进去后，肺有弹性，就会把气体呼出来，整个呼吸过程是顺畅的。慢阻肺是呼吸道正常呼吸气流受到限制后，产生的一种伴随着气短、咳嗽、咳痰的慢性疾病。

一旦慢阻肺患者呼吸道气流受到限制，就会对工作和生活造成很多的困扰，像活动后气短就让患者的工作生活受到影响。

二、导致慢阻肺的原因及症状

慢阻肺通常是由于明显暴露于有毒颗粒或气体引起的气道或肺泡异常所导致。炎症是慢阻肺疾病进展的核心机制，会导致肺结构性变化,造成小气道狭窄和肺实质破坏，最终导致肺泡与小气道的附着受到破坏，降低肺弹性回缩能力。

早期发现慢阻肺并不难，慢阻肺有一些明显的症状可以帮助我们识别并及时就医。我们要注意以下两个特征。

一是患者身体体态上特征。慢阻肺患者身形体态会越来越消瘦；锁骨，肩胛骨位置会明显高出来，积在肺里面的气会把胸廓慢慢撑胀，导致肩胛和锁骨突出；由于气只进不出，肩胛和锁骨位撑起，锁骨位往上抬，锁骨上窝或者胸骨上窝的地方会凹下去。这是慢阻肺患者的体态特征。

二是患者行动动作上的特征。慢阻肺分为四期，第一期慢阻肺的表现就是吸烟的时候会咳，走路会气喘，每年有几个月都会连续咳嗽。早期治疗效果很好，可是到了第三期第四期，不但可用的药非常少，而且效果还很有限，所以，及早发现治疗非常重要。

三、慢阻肺的治疗及预防

慢阻肺的治疗目前仍然是以打针、吃药治疗为主。许多慢阻肺患者不会正确地使用吸入药物，不了解慢阻肺需长期持续进行治疗的特点，经常不按时用药，在自认为病情好转时擅自停药，从而导致疾病的反复和加重。

不同的慢阻肺患者有不同的病因，其咳、痰、喘的症状各有不同，病情的严重程度也不一样。因此，慢阻肺患者应在医生指导下根据各自的症状、病情，选择一种或多种最合适的药物进行治疗。

慢阻肺的预防，要着重注意以下几点：

一是要定期检查肺功能。肺功能检查是一项简单、无创的检查，通过该项检查不仅可以尽早明确是否患有慢阻肺，还可了解该病的严重程度以及用药的效果。

二是要戒烟。吸烟是引起慢阻肺最主要的原因。在慢阻肺患者中有80%的人为吸烟者。大量的研究证实，吸烟与肺功能下降密切相关。也就是说，与慢阻肺患者有血缘关系的人若吸烟会更容易患慢阻肺。戒烟是能够改变慢阻肺预后的有效方法之一，比用任何药物治疗都重要。

三是要坚持长期进行吸入治疗。有些患者担心长期吸入药物会上瘾，其实不然。吸烟上瘾是因为烟草中的尼古丁有成瘾性，而不是吸入方式本身。慢阻肺患者吸入的药物主要是支气管扩张剂和激素类抗炎药，一般不会导致上瘾。

四、慢阻肺认识上的几个误区

一是慢阻肺可以根治。支气管的慢性炎症造成的气道狭窄、阻塞，甚至塌陷，导致肺泡壁被破坏，影响肺的正常通气能力。这一破坏过程是不可逆转的，所以如同高血压、糖尿病一样，慢阻肺是无法根治的。

二是患了慢阻肺要长期使用抗生素。很多患者认为，慢阻肺是因为有炎症，就应该使用抗生素。这是一种误区，慢阻肺本身不需要应用抗生素治疗，只有急性加重合并细菌感染的时候，才会酌情使用。而且长期服用抗生素会加重患者的肝肾负担，导致耐药菌的产生，出现无药可用的局面。

三是慢阻肺患者不需要反复检查。慢阻肺患者应当每隔六个月到医院进行一次肺功能检查，不要等到出现了活动后气促、呼吸困难等症状，才到医院就诊，定期检查有助于观察病情的进展，合理地调整治疗方案。肺功能的检查无痛苦，只是对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度，患者不用担心痛苦或麻烦。