前置胎盘剖宫产的临床护理体会

谢锦霞 关秀华 梁敏

前置胎盘产妇临床上极易出现胎位异常、产后出血及新生儿死亡等不良症状［1］。而且前置胎盘产妇在妊娠晚期往往表现为阴道反复出血， 若临床治疗不及时， 则可能影响到母婴的生命安全［2］。因此， 临床上对前置胎盘剖宫产产妇的临床护理对患者而言具有重要意义。本研究旨在探讨前置胎盘剖宫产的护理措施及效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2016 年6 月～2018 年6 月本院产科收治的前置胎盘剖宫产产妇40 例， 均为单胎妊娠。按照随机数字表法分为对照组与干预组， 各20 例。对照组产妇年龄21～32 岁， 平均年龄(26.6±2.4)岁；孕周34～38 周， 平均孕周(36.2±1.2)周。干预组产妇年龄21～33岁， 平均年龄(26.7±2.5)岁；孕周34～38 周， 平均孕周(36.3±1.1)周。两组产妇一般资料比较， 差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。所有产妇入组前均签署知情同意书， 本研究经院伦理委员会审核通过。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组

产妇在入院后予以常规护理， 产妇入院待产时， 护理人员需告知产妇选择左侧卧体位， 以便于胎盘处血液循环， 通过保持左侧卧位也利于避免子宫导致下腔静脉压迫。护理人员制定合理的饮食结构， 使产妇在围生期摄入高热量、高蛋白、高维生素及铁元素含量高的食物， 纠正产妇贫血症状， 同时强化母体储备， 使母婴体内对铁的基本需求得到满足。同时选择摄入粗纤维食物， 保障大便通畅， 避免摄入冷、辛辣食物， 避免因腹泻导致宫缩等不良症状。护理人员指导产妇使用大便器， 防止如厕过程发生阴道出血。围生期密切监测产妇的阴道出血、胎动、胎心及生命体征情况， 掌握产妇阴道出血量， 同时对休克、胎心异常以及胎动异常等危重指征进行准确识别， 一旦发现存在此类症状即进行干预。在发生出血后， 护理人员协助进行治疗， 并根据医嘱予以开放静脉通路， 进行输血与扩容等支持治疗。

1. 2. 2 干预组

产妇在对照组基础上予以急救护理干预， 剖宫产术前， 护理人员需对患者进行各项指标检查， 提前准备分娩过程所需器械与药物， 指导患者注意保持卧床休息。剖宫产术后， 护理人员需对患者呼吸变化进行密切监测， 并定时进行呼吸监测， 若发现患者生命体征异常， 需立即予以吸氧辅助治疗以缓解症状， 同时保证产妇呼吸道的通畅。若患者出血症状相对严重， 则护理人员需立即维持其血容量在正常水平， 同时降低患者发生烦躁、恶心以及血压下降的发生率， 并针对患者情绪状况予以针对性心理疏导以缓解其负性情绪。

1. 3 观察指标及判定标准

比较两组产妇术后出血量、止血时间以及护理满意度评分。应用本院自制护理满意度评分量表对两组产妇的护理满意度进行评分， 分值越高表示产妇对护理的满意度越高。

1. 4 统计学方法

采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预组产妇产后出血量低于对照组， 止血时间短于对照组， 护理满意度评分高于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇产后出血量、止血时间及护理满意度评分比较( -x±s)

3 讨论

前置胎盘是当前产科当中较常见的一种症状， 主要是指产妇在孕28 周后， 胎盘位置发生的异常现象， 且大多数前置胎盘是附着于子宫的下段位置， 胎盘下缘与子宫颈口接近，相比胎儿先露的位置更低［3-5］。前置胎盘是妊娠期间的一种严重性并发症， 也是导致产妇在剖宫产后发生产后出血的高危因素， 若临床未采取及时、有效的措施进行控制干预， 则可能影响到母婴的生命安全。产后出血是当前产妇致死的一大因素， 对前置胎盘且行剖宫产术分娩的产妇， 其发生产后出血的危险性更高［6-8］。因此， 在前置胎盘产妇围生期应用有效的护理干预措施可保障母婴的生命安全。对于此类产妇，临床常规护理措施主要以围绕产妇开展， 当前临床护理已逐渐贯彻“以人为本”的护理理念， 常规护理中注重对患者的体感护理［9，10］， 但临床发现， 由于前置胎盘剖宫产产妇产后出血的突发性， 常规护理往往难以起到有效降低出血量、缩短出血时间的作用， 而在此基础上予以急救护理干预措施对降低出血量与缩短出血时间具有重要意义。

本次研究结果发现， 干预组产妇产后出血量(241.36±35.21)ml 低于对照组的(435.17±40.85)ml， 止血时间(11.98±2.27)h 短于对照组的(18.43±1.52)h， 护理满意度评分(95.27±3.20)分高于对照组的(80.32±4.25)分， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述， 对于前置胎盘行剖宫产患者， 临床予以常规护理干预配合急救护理干预措施， 可有效减少术后出血量及缩短止血时间， 同时提高患者对护理的满意度， 该护理方法值得在临床中推广。