冠心病患者介入治疗术后实施舒适护理干预的应用效果研究

童玲 于江波

CHD 主要是指因机体的冠状动脉血管阻塞现象， 引起前胸、左肩、左臂、后背、上腹等处的疼痛， 最终引起心肌出现缺氧、缺血或坏死情况［1］。CHD 发病的主要原因为冠状动脉粥样硬化， 该类疾病病程较长， 主要发生在老年人群。CHD 手术治疗的患者由于对手术的畏惧， 术后多有焦虑、恐惧、紧张等负面情绪产生［2］。因此， 缓解患者的不良情绪是临床上CHD 介入治疗术患者一项重要环节。相关研究表明， 积极推广CHD 患者介入治疗术后的舒适护理干预模式在CHD 患者康复过程中具有重要的作用。本研究选取本院收治并行介入治疗术的CHD 患者1140 例进行分组研究， 观察舒适护理干预的应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年3 月来本院就诊并符合筛选标准的CHD 介入治疗术后患者1140 例为研究对象。纳入标准：①所有患者自愿参与并熟悉了解整个实验过程；②病情基本稳定。排除标准：①存在精神类疾病， 没有足够理解和沟通能力患者；②合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病患者；③合并有肝脏、肾脏、脾脏等重大器官性疾病的患者。将所有患者随机分为实验组与对照组， 每组570 例。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组

对照组给予常规护理：主要给予患者健康教育、用药护理及病情监测护理等。

1. 2. 2 实验组

实验组患者实施舒适护理干预方式。①心理舒适护理：加强与患者沟通， 鼓励患者倾诉负面情绪；开展疾病护理知识的健康讲座， 加大护理知识的宣传教育工作；加强与患者家属沟通， 提醒家属注意患者的心理状态。②体位护理：休息时， 采用仰卧位平躺， 选择硬板床， 降低头部高度， 不用或少用枕头， 保持血液供应充足；③生理舒适护理：指导患者进行合理的休息， 每日保证充足的睡眠。④饮食舒适护理：指导患者多摄入高蛋白、高能量食物， 保证营养的同时避免食量过大。⑤病房环境舒适护理：每天晨起和下午各通风一次， 保持空气流动通畅；打扫病房2 次/d，保持病房干净， 保持病房环境整洁舒适。

1. 3 观察指标及判定标准

观察并对比两组患者、护理前后心理状态情况、再住院率、护理满意度情况。患者心理状态采用SAS 和SDS 进行判定， 得分越高表示患者焦虑、抑郁程度越严重。患者术后护理满意度情况采用本院自制的评分量表进行判定， 分为满意、一般满意、不满意， 护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后心理状态情况对比

护理前， 实验组SAS、SDS 评分分别为(58.71±4.53)、(56.11±2.98)分， 对照组SAS、SDS 评分分别为(59.16±3.81)、(56.73±4.77)分， 对比差异无统计学意义(P＞0.05)。护理后， 实验组SAS、SDS 评分分别为(36.62±2.71)、(32.59±3.87)分， 对照组SAS、SDS评分分别为(58.53±3.46)、(55.82±3.47)分；两组SAS、SDS评分均低于护理前， 且实验组低于对照组， 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2 两组患者再住院率对比

实验组患者再住院率为10.53%(60/570)， 低于对照组的36.84%(210/570)， 差异具有统计学意义(χ2=109.195， P=0.000＜0.05)。

2. 3 两组患者护理满意度情况对比

实验组度护理满意度为94.7%， 高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义(χ2=78.126， P=0.000＜0.05)。见表1。

表1 两组患者护理满意度情况对比［n(%)］

3 讨论

CHD 的主要起因是心脏冠状动脉粥样硬化， 发生血管阻塞， 引发心肌缺血缺氧， 此类疾病常见于老年患者［3］。目前，临床上对CHD 最有效的治疗方法是介入治疗术， 但该类治疗方法常伴有一定的心理影响， 易导致患者发生情绪低落等现象。因此， 采用合适的术后护理方式对CHD 介入术治疗患者的康复和治疗效果具有重大意义［4-6］。

舒适护理采用科学且合理的护理方式， 从心理、生理、生活等多角度、全方面、最大程度地降低疾病带给患者的心理、生理的不良影响［7，8］。本研究结果显示， 护理后， 实验组SAS、SDS 评分分别为(36.62±2.71)、(32.59±3.87)分， 对照组SAS、SDS 评分分别为(58.53±3.46)、(55.82±3.47)分；两组SAS、SDS 评分均低于护理前， 且实验组低于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者再住院率为10.53%(60/570)， 低于对照组的36.84%(210/570)， 差异具有统计学意义(χ2=109.195， P=0.000＜0.05)。可见舒适护理干预对CHD 患者介入术治疗具有显著的干预效果。贾文秀等［9］通过对比研究发现， 在介入治疗术后实施舒适护理干预的心理状态、再住院率以及满意程度均明显改善， 与本研究基本一致。分析原因：在舒适护理的整个护理过程当中， 医护人员时刻提醒患者家属进行嘱咐， 提高患者的治疗顺应性。另外，研究结果显示， 实验组护理满意度为94.7%， 高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义(χ2=78.126， P=0.000＜0.05)。舒适护理在与患者沟通的同时最大程度的给予患者关怀， 进而改善医患关系， 提高了患者和家属对护理过程的满意情况。

综上所述， 舒适护理干预能够明显改善CHD 患者介入治疗术后的负面情绪， 再住院率降低， 护理满意度提升。