小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果研究

翁明 蔡浩文 李琴花

高血压脑出血是当前常见的一种心血管疾病， 有病情严重和发病急促的特点， 甚至伴有功能及意识障碍的现象， 如果治疗不及时， 容易出现其他异常情况， 对患者的身心健康造成影响［1-3］。近年来随着医疗技术的不断更新和合理化应用， 小骨窗开颅手术治疗的效果明显， 其操作简单、创伤小，和传统的手术治疗方式对比， 其有一定的优势［4，5］。为了分析小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床效果， 选择本院96 例高血压脑出血患者作为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选择本院2016 年1 月～2018 年12 月收治的96 例高血压脑出血患者, 随机分为甲组与乙组, 各48 例。甲组男25 例, 女23 例；年龄40～75 岁, 平均年龄(55.6±6.5)岁。乙组男26 例, 女22 例；年龄40～72 岁, 平均年龄(54.6±6.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 甲组

采用传统手术方式进行治疗, 术前通过CT 检查确定血肿的区域, 气管插管全身麻醉, 做好切口麻醉工作,注意保护功能区和重要血管, 沿着骨窗将硬脑膜“H”形切开,在脑皮质上作4～5 cm 的切口, 血肿暴露后, 进行清除处理,对出血血管进行止血操作, 最后关闭缝合硬脑膜。

1. 2. 2 乙组

采用小骨窗开颅手术进行治疗, 术前进行的是局部浸润麻醉或全身麻醉, 通过CT 检查后确定血肿位置,切口呈现出S 形, 然后实施颅骨钻孔并咬除, 制作成小骨窗,直径大约在3～4 cm, 制作后, 应用硬脑膜“+”形切开, 最后清除血肿区域的血肿。

1. 3 观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法

采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比

乙组手术时间(48.5±0.6)min、住院时间(15.60±0.90)d 均短于甲组的(118.5±0.2)min、(27.35±0.10)d， 术中出血量(50.5±0.6)ml 少 于 甲 组 的(120.5±0.1)ml， 差 异 具 有 统 计 学 意 义(P＜0.05)。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况对比

乙组出现感染1 例、出血1 例、脑水肿1 例， 并发症发生率为6.25%(3/48)；甲组出现感染3 例、出血3 例、脑水肿4 例， 并发症发生率为20.83%(10/48)。乙组并发症发生率低于甲组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比( ±s)

表1 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间对比( ±s)

注：与甲组对比, aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 住院时间(d)甲组 48 118.5±0.2 120.5±0.1 27.35±0.10乙组 48 48.5±0.6a 50.5±0.6a 15.60±0.90a t 766.812 797.293 89.898 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组患者并发症发生情况对比(n, %)

3 讨论

高血压是当前常见的一种疾病， 发生群体年轻化， 对患者自身有一定的不良影响。高血压脑水肿的小动脉管壁可能存在明显的病灶组织出血的现象， 在患者情绪比较激动， 排便用力的前提下， 出现恶心或者剧烈头痛等症状， 直接对身体产生影响［6］。

近年来随着临床术式的不断更新和合理化应用， 小骨窗开颅手术的优势明显， 属于效果突出的一种微创血肿清除术，对患者自身无明显的影响；此外操作比较简单， 能对血肿存在的压迫现象起到缓解的作用， 避免出现出血的现象［7，8］。该治疗方式在显微镜下将患者的血肿进行清除， 能达到止血的目的， 此外在干预治疗过程中， 减少对脑组织的损伤， 降低损伤几率。在当前病症分析的过程中， 需要合理给予干预手术进行治疗， 兼顾到日常治疗的特点和实际要求等， 在整个过程中及时进行干预和护理， 尽量减少出血量， 提升患者的存活率及生活能力等［9］。在后续治疗中进行耐受性分析，由于患者的耐受性低， 术后容易出现脑水肿等症状， 要求最大程度减少手术对周围脑组织的损伤， 适当对患者给予指导和帮助， 强化自身认知度。在当前治疗和干预中， 有效的治疗能让患者尽快恢复， 小骨窗开颅手术彻底清除血肿， 使颅内压降低， 并缓解血肿对脑组织的损伤， 符合当前临床治疗需求， 可行性高［10-11］。

本次研究结果显示， 乙组手术时间(48.5±0.6)min、住 院 时 间(15.60±0.90)d 均 短 于 甲 组 的(118.5±0.2)min、(27.35±0.10)d， 术中出血量(50.5±0.6)ml 少于甲组的(120.5±0.1)ml， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。乙组出现感染1 例、出血1 例、脑水肿1 例， 并发症发生率为6.25%(3/48)；甲组出现感染3 例、出血3 例、脑水肿4 例， 并发症发生率为20.83%(10/48)。乙组并发症发生率低于甲组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明对于高血压脑出血患者实施小骨窗开颅手术治疗， 效果明显， 整体效果突出， 能避免恶化。

综上所述， 对于高血压脑出血患者实施小骨窗开颅手术治疗， 效果明显， 值得临床推广应用。