骨科临床护理教育中应用微课结合案例教学法的效果分析

[摘要] 目的 探讨分析骨科临床护理带教中选择微课结合案例教学法的临床应用价值。方法 该次观察组为2017年8月—2018年8月在该院骨科实习的56名护生，采用微课结合案例教学法，对照组为同期实习的56名护生，采用案例教学法，分析两组护生的理论、操作水平以及对带教老师的综合性评价。结果 出科前，观察组护生的理论与操作成绩较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;56名护生对带教老师的带教满意度为98.2%，认为可提高学习兴趣的为96.4%，认为可强化巩固知识的为96.4%，认为可提高自主学习能力的100.0%，认为可提高团队合作精神的为94.6%，认为可提高评判性思维能力的91.0%，认为可提高解决问题能力的98.2%。结论 骨科临床护理带教中采用微课结合案例教学法会提高护生的理论和操作成绩，使护生的学习兴趣显著性提高，并提高了护生的综合能力。

[关键词] 骨科;临床护理;带教;微课结合案例教学法

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0127-02

骨科临床护理带教对护生来说有着重要的作用，是护生护理工作、护理习惯的基础，临床上多采用案例教学法展开护理带教，但是效果并不显著。微课全名为微型视频课例，是由胡铁生首次提出的，其主要载体为视频，将教师课堂知识点或教学环节的全过程进行记录，之后教师根据知识点切割视频，将课程中难点、重点切割成若干个颗粒化视频，并结合辅助性教学资源，促进学生选择性的学习[1]。微课核心环节是微视频，同时还有微课件、微教案、微反思以及微习题等。骨科临床护理的工作量大，还要进行优质护理，护士的工作较忙，需要将带教、科研、创新以及综合能力考核贯穿在护士工作中，带教过程中是无法全部实现的，部分带教老师为夜班，在带教过程中可能会有疏漏，案例教学中护生的讨论过于形式化，使得护生不能很好地掌握护理措施。该次对该院2017年8月—2018年8月112名护生展开微课结合案例教学法，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次观察组在该院骨科实习的56名护生，年龄为19～22岁，平均年龄为（20.3±1.6）岁，其中有22名本科，34名专科;对照组为同期实习的56名护生，年龄为20～23岁，平均年龄为（20.2±1.7）岁，其中有21名本科，35名专科，两组间一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较分析。

1.2  方法

帶教老师给护生介绍病区环境，了解并学习护理规章制度、常规护理措施以及应急护理预案，安排护生每周的护理学习内容，采用一对一的带教方式。对照组为案例教学法，观察组为微课结合案例教学法，包括①教学前准备：骨科临床需要成立学习小组，组织带教老师学习微课教学法，采取网上教程的方式，通过PPT方式讲授微课制作过程，使其完全掌握微课教学法。②微课内容的选择与制作：带教老师与护士长协作制定微课内容，包括微视频的录制、PPT的制作，制作者要求骨科护理工作经验3年以上，有临床带教经验，完全掌握教学内容，可对重点、难点进行针对性的讲解[2]。微视频内容有弹力袜的正确使用、护理操作演示、颈托腰围的正常佩戴、股四头肌等长收缩以及轴线翻身、踝泵运动等。PPT制作内容为骨科常见病的症状、治疗以及护理措施，如腰椎间盘突出症、颈椎病以及股骨颈骨折等，常见并发症的护理措施，如脑脊液漏的观察与护理、深静脉血栓的预防措施等，常见应急预案，如坠床、脱管等，疑难危重患者病例讨论，如颈髓损伤合并截瘫的护理难点重点，人文关怀，如与患者、家属之间的沟通技巧。以上是护生兴趣较重的问题，具有较强的专科性。带教老师可查阅相关资料，制作微课小视频，采用录像机将PPT的讲解制成KK-Mocies形式，时间为5～8 min。要求授课老师思路清晰、语言表达准确、流畅，文字描述简明扼要并配有相应图片。③建立学习平台：建立骨科QQ学习交流群，带教老师在QQ上上传微视频、KK-Mocies，护生可以和带教老师讨论、交流，教师不断完善微视频的内容。护理操作时，带教老师可指导护生进行角色扮演，录制为视频，增加其学习兴趣，有助于其对操作的掌握。

1.3  评价指标

采用闭卷考试的方式，内容主要是基础护理、骨科专科知识以及情景案例[3]，记录护生出科前的理论和操作情况。采用骨科自制的问卷调查观察组护生对微课结合案例教学法的带教效果，回收率为100.0%。

1.4  统计方法

处理数据用SPSS 19.0统计学软件，计量资料表示为（x±s），给予t或者检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组护生出科前理论与操作情况

出科前，观察组护生的理论与操作成绩较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  观察组护生对微课结合案例教学法的综合评价

56名护生对带教老师的带教满意度为98.2%（55/56），认为可提高学习兴趣的为96.4%（54/56），认为可强化巩固知识的为96.4%（54/56），认为可提高自主学习能力的100.0%（56/56），认为可提高团队合作精神的为94.6%（53/56），认为可提高评判性思维能力的91.0%（51/56），认为可提高解决问题能力的98.2%（55/56）。

3  讨论

骨科临床护理带教中最常使用的方法是案例教学法[4]，它是运用多个典型案例展开教学，按照护理教学大纲，组织学生进行学习，对典型案例的护理知识进行讨论交流，之后带教老师评价学生对案例讨论的情况，并详细讲解案例的疑难点，并规范性示范一次护理操作。但是目前我国骨科临床护理工作量大、护生较多[5]，还要进行一对一带教，这会使护生错过对典型案例的学习，不利于护生对骨科护理知识的掌握。因此，需要创新一种新型的护理带教方式，提高护生对骨科临床护理知识的掌握。微课的出现，可提高护生对护理知识的学习兴趣，使护生自主学习能力显著性增强。微课可对基础知识点进行全面性针对性的讲解，加上视频、PPT的完美结合，可使护生完整性学习护理知识。护生可随时用手机或者电脑通过微课学习，使其有独立的思考空间，提高其思维能力。微课时间较短，护生可集中注意力进行学习，并可重复性播放未懂的部分，进一步巩固知识[6]。微课内容丰富，知识点较多，可帮助护生对已学的知识进行温习，对未学的知识进行了解，有助于护生操作水平的提高，对于不理解的难点可利用下班时间再次学习，不断拓展自身的护理知识。微课上带教老师指导学生进行角色扮演，并参与微课的制作，进一步提高护生的语言表达能力以及实践操作水平。微课的制作也可提高带教老师的临床专业知识，对护理工作中的隐性知识进行进一步的思考，有助于带教老师专业性水平的提高[7]。微课的开展可增进带教老师与护生之间的感情，拉近师生之间的距离，加强彼此之间的谈论交流，提高对护理知识的掌握情况。该文中对该院112名护生的实习情况进行研究分析，结果显示，出科前，观察组护生的理论与操作成绩较对照组明显升高，差异有统计学意义（P<0.05）;56名护生对带教老师的带教满意度为98.2%，认为可提高学习兴趣的为96.4%，认为可强化巩固知识的为96.4%，认为可提高自主学习能力的100.0%，认为可提高团队合作精神的为94.6%，认为可提高评判性思维能力的91.0%，认为可提高解决问题能力的98.2%。证明微课结合案例法对骨科临床护生理论以及操作技术方面可显著性的提高，有利于护生与带教老师之间良好关系的建立[8]，提高护生的自主学习能力、护理操作能力以及团队合作能力，进一步提高骨科临床护理质量，减少差错的发生。

综上所述，骨科临床护理带教中采用微课结合案例教学法会提高护生的理论和操作成绩，使护生的学习兴趣显著性提高，并提高了护生的综合力。

[参考文献]

[1]  嵇玲瑛，吴蓓，何咏群，等.微课联合Sandwich教学法实现护理专业学生从课堂到临床的过渡[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（4）：1-5.

[2]  范秀英.微信平台联合护理门诊随访对脊髓损伤患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2017，36（24）：3330-3333，3430.

[3]  邹慧华，李海婷，邢林波，等.运用微信平台在膝骨性关节炎患者延续性护理中的效果[J].中国数字医学，2017，12（7）：103-105.

[4]  陈晓玲，黄天雯，谭运娟，等.骨科专科护理质量评价体系的建立与实施[J].现代临床护理，2015，14（10）：58-62.

[5]  周雪梅，杨琴，俞萍，等.基于微信的案例教学法在外科护理教学中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2018，4（1）：21-24.

[6]  刘梅，杨艺，杨春静，等.案例引导联合导师负责制教学模式在骨科专科护士培训中的应用[J].中华现代护理杂志，2017， 23（17）：2312-2315.

[7]  洪小丽，周小燕.基于案例和问题的临床带教方法在培养护理实习生评判性思维能力中的应用[J].解放军护理杂志，2017，34（9）：71-73.

[8]  王建英，杨淑霞.PBL教学模式在骨科临床护理带教中的应用与体会[J].湖南中医药大学学报，2012，32（6）：50-52.

（收稿日期：2019-02-22）

[作者简介] 李云霞（1979-），女，山东东营人，本科，主管护师，主要从事骨科护理管理及教学工作。