风险管理在头颈放疗科护理管理中的应用效果分析

舒鳞雅 马宏志

[摘要] 目的 研究探讨风险管理在头颈放疗科护理管理中的应用效果分析。方法 该研究选取2016年5月—2018年11月期间医院接受头颈放化疗的96例患者进行研究，按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，各48例。对照组实施常规护理管理，研究组实施风险护理管理，将两组患者的护理满意度、心理情绪评分及护理风险事件发生情况进行比较。结果 研究组头颈放化疗患者的护理满意度（95.83%）明显高于对照组（81.25%）（P<0.05），研究组头颈放化疗患者的焦虑评分（27.71±3.52）分、抑郁评分（27.53±3.35）分明显低于对照组（P<0.05），研究组头颈放化疗患者的风险事件发生率（6.25%）明显低于对照组（22.91%）（P<0.05）。结论 采用风险管理可有效提高患者的护理满意度，缓解其焦虑、抑郁等负面心理情绪，避免护理风险事件的发生，在临床护理中具有推广应用价值。

[关键词] 风险管理;头颈放疗科;护理管理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0042-02

头部放疗时对于头颈部肿瘤的常规治疗方法，头颈部肿瘤对患者的呼吸、消化及内分泌等功能均会造成一定障碍，患者在接受头颈部放疗时容易出现诸多并发症[1-2]。因此，在患者头颈部放疗过程中应给予其有效的护理管理措施。该次研究为分析风险管理在头颈放疗科护理管理中的应用效果，选取在2016年5月—2018年11月期间医院接受头颈放化疗的96例患者进行护理管理研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该研究选取医院接受头颈放化疗的96例患者进行研究，按照随机数表法将患者分为对照组和研究组，各48例。其中对照组有男性27例，女性21例，年龄27～62岁，平均年龄（45.36±2.74）岁。研究组有男性26例，女性22例，年龄26～61岁，平均年龄（46.83±2.75）岁。经医学伦理委员后审核后，患者及患者家属均同意参与该次研究。两组患者性别、年龄等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  护理方法

对照组给予对照组患者常规护理管理模式，定期对护理人员进行培训指导，设立明确的章程制度与赏罚措施。

研究组给予研究组患者风险护理管理干预：①成立专门的临床护理风险管理小组， 由放疗科主治医生、护士长、责任护士及专业护士组成，在进行头颈放疗时对医疗设备进行完善检查，将医疗设备相关检查数据进行记录，对设备出现故障及相关安全事故进行上报处理。②对现存的可能发生的风险事件进行评估， 其中事件主要包括：患者个人物品丢失、患者出现摔倒、晕倒等意外伤害、在护理中医护人员出现配药错误、医护人员在放疗过程中出现操作失误、患者在放疗过程中出现不良反应、患者护理满意度不高出现医患纠纷等现象[3]。③具体护理措施：定期对对相关护理人员组织专业技能培训;在患者入院期间定时进行病房巡视，防止患者出现意外伤害;对放疗相关医疗设备定期进行检查维修，指导相关人员了解加速器的性能及结构知识，使放疗医师能够熟料掌握并对其操作;在病房内将相关放疗知识以图画形式悬挂，提高患者对放疗知识的认知能力;对患者的负面心理压力进行疏导，帮助患者树立治疗的自信心[4]。

1.3  观察指标

①护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，将护理满意度分为十分满意、满意及不满意，护理满意度=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。②心理情绪评分：采用焦虑自评量表（SAS量表）及抑郁自评量表（SDS量表）对患者出现的抑郁、焦虑不良心理情绪状况进行评分。患者各指标分数越高，其不良心理情绪越严重。③护理风险事件发生情况：将两组患者坠床、输液反应、配药错误、放疗操作不当、医患纠纷等风险事件的发生几率进行统计并比较。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对头颈放化疗患者进行数据分析，将SAS、SDS心理评分用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，将护理满意度、护理风险事件发生率采用百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

研究组头颈放化疗患者的护理满意度（95.83%）明显高于对照组（81.25%）（P<0.05）。如表1。

2.2  两组患者焦虑、抑郁评分比较

研究组头颈放化疗患者的焦虑评分（27.71±3.52）分、抑郁评分（27.53±3.35）分明显低于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3  两组患者风险事件发生率比较

研究组头颈放化疗患者的风险事件发生率（6.25%）明显低于对照组（22.91%）（P<0.05）。如表3。

3  結论

近年来，我国医疗设备的不断发展，在对于头颈部肿瘤患者的治疗中，常采用放疗的方法对患者进行治疗，但容易引发诸多并发症，不利于患者预后恢复[5]。因此，在放疗期间应给予患者有效的护理管理，临床护理效果显著。风险护理管理在常规护理的基础上对潜在的风险进行评估并预防，提高患者的护理效果[6]。

该研究结果表明，研究组头颈放化疗患者的护理满意度（95.83%）明显高于对照组（81.25%）（P<0.05），研究组头颈放化疗患者的焦虑评分（27.71±3.52）分、抑郁评分（27.53±3.35）分明显低于对照组（P<0.05），研究组头颈放化疗患者的风险事件发生率（6.25%）明显低于对照组（22.91%）（P<0.05）。具体原因为：风险护理管理对于护理中现存的或者是潜在的风险提前进行评估并对其做好防范措施，避免护理中出现风险事件，提高护理质量，避免护理纠纷的发生[7]。风险护理管理在常规护理管理的基础上成立专门的临床护理风险管理小组，对医疗设备进行检查，记录相关检查数据。评估现存、可能发生的风险事件，通常包括患者出现摔倒、晕倒等意外伤害、个人物品丢失、医护人员配药错误、放疗操作失误、患者出现不良反应、出现医患纠纷等现象。具体实施措施为定期对相关护理人员组织培训，定时进行病房巡视，定期相关医疗设备，指导医师熟练掌握并对其操作医疗仪器加强对患者相关知识指导，提高对放疗知识的认知能力，对患者的负面心理压力进行疏导，帮助患者树立治疗的自信心。风险护理管理有效提高患者的护理满意度，避免护理中风险事件的发生，提高护理质量，具有较高的护理效果[8]。

综上所述，在对于接受头颈放化疗患者的护理管理中，采用风险管理可有效缓解其焦虑、抑郁等负面心理情绪，提高患者的护理满意度，避免配药错误、放疗操作不当、医患纠纷等护理风险事件的发生，在临床护理中应用效果显著。

[参考文献]

[1]  赖湘怡，宋欢，肖燕华.风险管理对局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（16）：12-14.

[2]  但廷书.风险管理在放疗科护理管理工作中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（18）：171-172.

[3]  史双，王艳莉，方玉，等.头颈部肿瘤放疗患者营养状况与生活质量的相关性研究[J].护理管理杂志，2016，16（11）：789-791.

[4]  郭旗，钱建军，田野.头颈部肿瘤IMRT中适应性再计划预测因素和时间节点的研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志，2018，27（2）：206-209.

[5]  陈玲，汤华，王峰，等.营养干预对头颈部肿瘤患者放化疗疗效的影响[J].中国保健营养，2016，26（19）：69.

[6]  任宪玲，张宏艳.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2017，14（18）：103-104.

[7]  王倩.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理管理中的应用效果研究[J].医药前沿，2017，7（7）：76-77.

[8]  俞守艳.护理风险管理在头颈肿瘤外科护理中的应用观察[J].中国实用医药，2017，12（7）：172-173.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者简介] 舒鳞雅（1989-），女，土家族，湖南长沙人，本科，护师，主要从事肿瘤放疗的护理。

[通讯作者] 马宏志（1989-），男，湖南长沙人，硕士，医师，研究方向：肿瘤放疗，E-mail：mahongzhi@hnszlyy.com。