逍遥散加味治疗肝郁型失眠的临床观察

薛 玲 张智明

现阶段，随着社会发展节奏不断加快，人们需要承受越来越大的生活压力，失眠症患者数量明显增多[1]。失眠症属于一种常见的睡眠障碍，主要特点为缺乏清醒感、醒后疲乏、多梦、早醒、易惊醒、睡眠不深、入睡困难等，不仅对患者社会功能与工作效率均产生严重影响，同时还会使人过早衰老，寿命缩短[2，3]。研究显示，我国失眠症发生率为10%～20%，且呈现出逐年增高趋势[4]。临床上通常会采用西药对患者进行治疗，但其临床疗效还有待进一步提高，部分患者还可能出现药物依赖性或者成瘾性现象[5]。近年来，随着我国中医研究不断深入，发现中医药治疗失眠症能获得理想的临床疗效。故本研究在地西泮片基础上对肝郁型失眠患者行逍遥散加味治疗，疗效显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2016年2月—2018年12月我院治疗的肝郁型失眠患者中选取80例，将患者随机分为2组，观察组患者年龄35～73岁，平均年龄(58.15±3.26)岁；病程1～6年，平均病程(2.16±0.38)年；共40例，男性25例，女性15例。对照组患者年龄34～74岁，平均年龄(58.23±3.36)岁；病程1～5年，平均病程(2.09±0.42)年；共40例，男性27例，女性13例。患者均知情同意，并通过伦理委员会的批准，对比2组基础资料，可比性显著，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：1)自愿参与；2)对研究中所用药物不存在禁忌症；3)能严格遵医嘱用药。排除标准：1)用药依从性差；2)哺乳期女性；3)入组前3个月内采用抗精神病类药物或者抗抑郁类药物治疗；4)存在严重心脑血管疾病；5)肝肾功能障碍；6)对研究中所用药物过敏；7)中途退出。

1.3 治疗方法 对照组单独采用地西泮片治疗：每晚睡前1h给予患者口服地西泮片(批准文号：国药准字H14021444，生产厂家：山西云鹏制药有限公司)，每次服用剂量为2.5～10 mg，每天服用2～4次，连续服用4周。观察组在对照组基础上联合逍遥散加味治疗，具体药方为：柴胡10 g，枳壳15 g，白芍15 g，川芎15 g，甘草6 g，香附15 g，陈皮10 g，夜交藤15 g，制远志10 g。所有药物加水煎煮，患者每天服用1剂，分成早晚2次口服，连续服用4周。

1.4 观察指标 对比2组临床疗效、治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、主要症状消失时间。PSQI：主要用来评价患者睡眠质量，评价内容共有日间功能障碍、安眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间、睡眠质量7项，各项均按照0～3分标准计分，累计之后得到总得分(0～21分)，得分越高，表示患者睡眠质量越差[6，7]。主要症状消失时间：包括胸胁胀满、神疲乏力、头晕眼花、心悸、抑郁易怒。

1.5 疗效评定标准 无效：经治疗，睡眠深度与时间未见好转，甚至进一步严重；有效：与治疗前相比，睡眠深度加深，时间延长，睡眠质量有所提高；显效：经治疗，夜间总睡眠时间超过6 h，入睡时间少于30 min，夜间睡醒次数少于2次[8，9]。有效+显效=总有效。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组临床治疗总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，组间差异明显(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 PSQI评分 2组治疗前各项PSQI评分对比，组间无明显差异(P>0.05)；观察组治疗后各项PSQI评分均低于对照组，组间差异明显(P<0.05)，见表2。

2.3 症状消失时间 观察组胸胁胀满、神疲乏力、头晕眼花、心悸、抑郁易怒消失时间均短于对照组，组间差异明显(P<0.05)，见表3。

表2 2组患者治疗前后PSQI评分对比 (例，

注：与对照组对比，1)P<0.05

表3 2组患者症状消失时间对比 (例，

3 讨论

睡眠质量良好是身心健康的重要标志之一，失眠属于一种十分常见的睡眠障碍。该疾病是在各种原因共同作用下引发的睡眠不足、早醒以及入睡困难，通常还伴有工作效率下降、记忆力不集中、心悸气短、头痛耳鸣、头昏眼花、精神疲劳等表现。失眠症患者的睡眠潜伏期明延长，夜间睡眠时间缩短，入睡过程中生理性觉醒也明显增多。失眠会导致患者机体免疫力降低，出现记忆力减退、头痛、植物神经紊乱等现象，失眠频率较高的患者极易患老年痴呆症。总而言之，该疾病危害众多，需及早采取有效措施对患者进行治疗，提高睡眠质量。

现阶段，临床上通常会选择西医疗法治疗该疾病，不仅不良反应多，临床疗效也有待进一步提高。中医学将该疾病归为“目不瞑”“不得眠”“不寐”范畴，认为该疾病出现的主要原因在于心虚胆怯、先天禀赋不足、饮食不节以及七情内伤等，瘀血、痰热、肝郁、心、肝、肾虚损等为其发病病机。本研究中，观察组临床治疗总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%，P<0.05；观察组治疗后各项PSQI评分均低于对照组(P<0.05)；观察组胸胁胀满、神疲乏力、头晕眼花、心悸、抑郁易怒消失时间均短于对照组，P<0.05，提示肝郁型失眠患者行逍遥散加味治疗的疗效显著。究其原因，逍遥散药方中柴胡疏肝解郁、和解表里，枳壳消积、破气，白芍养血调经、平肝止痛，川芎解郁、通达，甘草调和诸药，香附理气宽中、疏肝解郁，陈皮理气健脾，夜交藤通络、祛风、养心安神，制远志安神益智。方中诸药合用具有疏肝解郁、透解郁热、养血安神、调和肝脾的功效。

综上所述，肝郁型失眠患者行逍遥散加味治疗的临床疗效显著，能有效改善睡眠质量。