妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特点与其对母婴结局的影响

盛 艳

天津市蓟州区人民医院产二科 301900

妊娠期高血压疾病是产科常见疾病，多发于妊娠20周之后，临床主要表为血压持续升高、水肿及蛋白尿等症状，增加产后出血、早产、胎儿窘迫等发生概率，严重影响母婴健康[1]。胎盘早剥是妊娠期高血压疾病导致的常见并发症，临床表现为胎盘自正常位置不同程度地从子宫壁剥离，起病急、发展快，若不能及时干预则会直接危害母婴生命安全，是造成胎儿早夭及孕产妇死亡的主要危险因素之一[2]。本文旨在对妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇临床特点与及对母婴结局的影响进行分析，从而为改善临床提供参考，现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年2月—2018年6月期间我院收治的妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇57例为研究组，其中轻度胎盘早剥18例，中度21例，重度18例；另选择同期收治的单纯妊娠期高血压疾病产妇57例为对照组。该研究经医院审核批准；所有产妇经检查均为单活胎；所有产妇及其家属均自愿签订知情同意书。对照组中经产妇27例，初产妇30例；年龄24～37岁，平均年龄(30.8±3.3)岁。研究组中经产妇28例，初产妇29例；年龄25～39岁，平均年龄(31.2±3.6)岁。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法 密切观察胎盘早剥不同分级产妇临床症状，并进行分类归纳分析；同时对胎盘早剥患者及时终止妊娠及相关对症治疗，并评估两组分娩结局。

1.3 评价标准 (1)胎盘早剥分级标准：轻度：无明显症状，部分伴有腹部痛感或阴道出血；中度：腹部压痛，阴道出血明显，重度：持续性腹痛，阴道出血严重，胎盘剥离面<1/3；子宫明显强直性收缩，触诊有明显板状表现[3]。(2)观察两组胎盘子宫卒中、胎儿生长受限、早产、死胎或早夭、新生儿窒息、产后出血、产妇凝血功能障碍、切除子宫、产妇死亡等发生情况，若发生率高则母婴结局差。

2 结果

2.1 临床特征 不同程度妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇腹痛、阴道流血、血性羊水、失血性休克、宫底升高等症状发生率对比，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度、中度、重度胎盘早剥患者剖宫产率依次升高，但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥临床特点分析[n(%)]

2.2 母婴结局 研究组胎盘子宫卒中、胎儿生长受限、早产、死胎或早夭、新生儿窒息、产后出血、产妇凝血功能障碍、切除子宫等发生率均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组母婴结局对比[n(%)]

3 讨论

妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥是妊娠期常见疾病，且对母婴结局具有明显影响。临床研究发现[4]，胎盘早剥的主要病理生理因素是妊娠期高血压疾病引起的胎盘血管内皮功能障碍、血流灌注异常，该病症会引起胎盘血管栓塞或粥样硬化，进而梗塞胎盘绒毛，引起不同程度的胎盘早剥。

本文结果显示，不同程度妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇腹痛、阴道流血、血性羊水、失血性休克、宫底升高等症状发生率具有明显差异，胎盘早剥程度越深则症状越严重；轻度、中度、重度胎盘早剥患者剖宫产率依次升高，但因研究样本量小无明显差异；同时，研究组胎盘子宫卒中、胎儿生长受限、早产、死胎或早夭、新生儿窒息、产后出血、产妇凝血功能障碍、切除子宫等发生率均高于对照组。说明轻度胎盘早剥症状并不明显，当症状显著时多为重度，并会对母婴结局造成不良影响。其原因为胎盘作为胎儿与母体之间物质交换的母子间组织结合器官，可为胎儿发育进行母体营养输送，以维持正常妊娠，早剥发生后不仅影响胎儿的发育，还会因器官剥离引起母体大出血等，导致母体损伤，严重者危及生命安全[5-6]。因此，建议在发生妊娠期高血压疾病后及时接受对症治疗，并加强孕期保健，一旦出现胎盘早剥立即终止妊娠，轻度患者若出血不明显可采取阴道妊娠，若为中重度，且短时间内不可能完成分娩者则及时进行剖宫产，并在围产期加强纠正休克、补充血容量、预防产后出血等治疗。

综上所述，妊娠期高血压疾病并发胎盘早剥产妇会伴有多种症状，且胎盘早剥程度越深症状越严重，并会造成明显的不良母婴结局。