核磁共振检查对椎管肿瘤诊断的临床价值评价

张元春

（纳雍新立医院有限公司 贵州 纳雍 553300）

椎管肿瘤结合发生位置划分，主要包括：髓内肿瘤、髓外应膜内肿瘤，以及髓外硬膜外肿瘤，该病多见疼痛、运动障碍、感觉障碍、肢体无力等表现[1]。椎管肿瘤患者早期漏误诊率较高，主要因为实行CT检查、X线检查，椎管肿瘤的诊断率较低。当前，我国医疗水平的不断提高，核磁共振在不断完善、发展，这一检查方法属于无创影像学检查，取患者仰卧位即可，不需进行特殊准备工作。成像原理：根据核磁共振物理原理、物质释放能量，内部于各个组织结构中存在衰减，受到电磁波机体内水分子所影响，电脑系统则会采集到信号，加工为影像[2]。为此，本次研究将椎管肿瘤患者作为研究对象，重点评价采用核磁共振检查的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

予以我院2015年4月—2018年8月收治的47例椎管肿瘤病例，回顾性分析。包括男性、女性分别为：（27例、20例）；年龄介于18～74岁之间，平均年龄为（46.7±4.4）岁。借助SPSS25.0统计学软件的作用，分析、处理椎管肿瘤患者的临床数据信息。

纳入标准：自愿参与到本次研究者、签署知情同意书者。

排除标准：精神障碍者、严重心肝肾疾病者。

1.2 方法

选择核磁共振设备，实行断层T1WI、T2WI、STIR扫描，密切观察患者肿瘤部位、密度、形态、结构，以及信号特征等情况。需要注意事项：检查的过程患者不可携带金属/金属成分物品进到检查室，以此防止对检查结果构成不良影响。

1.3 观察指标

观察病例椎管肿瘤分离、椎管肿瘤分类的状况。

1.4 统计学方法

本研究的椎管肿瘤病例的临床数据资料均输入到SPSS25.0统计学软件，主要进行统计分析、处理。其中计数资料、椎管肿瘤分离情况、椎管肿瘤分类情况，均以率%的方式表示。

2 结果

2.1 病例椎管肿瘤分离状况的分析

47例椎管肿瘤患者的椎管肿瘤分离中，转移瘤、星形细胞瘤、脊膜瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤，以及脂肪瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤分别占：19.15%（9/47）、19.15%（9/47）、19.15%（9/47）、17.02%（8/47）、8.51%（4/47）、6.38%（3/47）、8.51%（4/47）、2.13%（1/47）。

2.2 病例椎管肿瘤分类状况的分析

核磁共振应用于椎管肿瘤成像中，有助于明确肿瘤的具体位置，髓内肿瘤发生位置边界模糊，肿块上方、下方有2个空洞，且大小不等、密度不均匀，肿瘤内部无囊变信号。髓外硬膜下椎管肿瘤位置能够观察大蛛网膜下腔增宽、加深、对侧腔狭窄表现。脊膜瘤未见囊性改变情况，可见脊膜尾征，椎管肿瘤分类的情况，见表。

表 椎管肿瘤分类状况的分析[n=47（%）]

3 讨论

椎管肿瘤属于中枢神经系统肿瘤，为临床方面比较常见的疾病之一。实行核磁共振检查，有助于观察患者肿瘤病变部位、形态、大小、信号改变等状况。椎内肿瘤一般多见星形细胞瘤，可获得脊髓增粗、边缘模糊的影像。主要原因和星形细胞瘤病变初始为星形细胞有关，存在浸润性生长、与四周组织粘连、斑片状分布等特点。同时，可见不均匀强化、病灶境界不显著的表现，可将其作为诊断这一类型肿瘤患者的主要标准[3]。和其他检查方法比较，核磁共振检查能在扫描后观察到肿瘤结块征象，边界更加清晰，以此有效鉴别星形细胞瘤肿块、室管膜瘤。髓外硬膜下肿瘤比较常见神经鞘瘤，可将T1WI、T2WI增强信号作为诊断该疾病者的标准。通过研究表明，尿蛋白神经鞘瘤患者的T1WI信号、T2WI信号，和脑脊液T1WI信号、T2WI无较大差异性。神经鞘瘤、神经纤维瘤也比较相似，但是前者多为单发，后者一般可见多发。脊膜瘤T1WI信号及神经源性瘤极其相似，同样会出现T2WI等/高信号，部分患者可见低信号、明显钙化的表现。通过脊膜尾征征象，鉴别神经鞘瘤、神经纤维瘤。髓外硬膜下肿瘤转移瘤的检出率较高，因患者存在明显的临床症状，比方说：硬膜外肿块、椎体受到破坏、疼痛等，因此能够保证检出率。如果囊变区没有亮斑的征象，即为椎体转移瘤；反之则可判定为囊性骨巨细胞瘤。

总之，核磁共振检查椎管肿瘤患者，诊断结果真实、可信，不易于发生漏误诊情况，可为制定椎管肿瘤患者的治疗方案提供数据支持，及时采取适合的治疗方案处理，有效改善患者的预后，具有在临床方面广泛应用、推广的意义。