布地奈德福莫特罗吸入治疗对慢阻肺合并肺癌稳定期患者的疗效及价值分析

汪雨珠

【摘要】 目的：分析布地奈德福莫特罗吸入治疗在慢阻肺合并肺癌稳定期患者中的疗效和应用价值。方法：选取2016年3月-2018年2月本院收治的慢阻肺合并肺癌稳定期患者50例。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。对照组给予对症治疗+基础治疗，观察组给予对症治疗+基础治疗+布地奈德福莫特罗吸入治疗。比较两组比较肺功能指标（FEV1/FVC、FEV1%）、不良反应、生活质量评分。结果：疗程结束后，两组FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）;疗程结束后，两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢阻肺合并肺癌稳定期患者在基础和对症治疗外，吸入布地奈德福莫特罗粉，可改善预后。

【关键词】 慢阻肺; 肺癌; 稳定期; 布地奈德福莫特罗

【Abstract】 Objective：To analyze the efficacy and application value of Budesonide Formoterol inhalation in COPD patients with stable lung cancer.Method：A total of 50 COPD patients with stable lung cancer from March 2016 to February 2018 in our hospital were selected.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，25 cases in each group.The control group was given symptomatic treatment+basic treatment，while the observation group was given symptomatic treatment+basic treatment+Budesonide Formoterol inhalation treatment.The lung function indexes（FEV1/FVC，FEV1%），adverse reactions and quality of life scores between two groups were compared.Result：At the end of the course，the FEV1/FVC and FEV1% of two groups were higher than those of before treatment，and observation group were better than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in two groups was compared，the difference was statistically significant（P>0.05）.After the end of the treatment，the total quality of life scores of two groups were higher than those of before treatment，and observation group was higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In addition to basic and symptomatic treatment，Budesonide Formoterol inhalation treatment can improve the prognosis of COPD patients with stable lung cancer.

【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease; Lung cancer; Stable; Budesonide Formotero

First-authors address：Jian Central Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.08.030

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）高發于中老年人[1]，因其症状表现无特异性，加上很多患者对其不够重视，容易耽误治疗，而此病有引发肺癌的风险[2]，故目前临床上慢阻肺合并肺癌的病例较多，疾病得以控制后，进入稳定期，此阶段注重症状的改善与生活质量的提高。布地奈德福莫特罗属于混合制剂，通过吸入方式给药，舒适度高，药效最大程度上发挥[3-5]，本文为了分析布地奈德福莫特罗吸入治疗在慢阻肺合并肺癌稳定期患者中的疗效和应用价值，选取患者50例进行研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3月-2018年2月本院收治的慢阻肺合并肺癌稳定期患者50例。纳入标准：符合疾病诊断标准，有组织病理学诊断资料;处于稳定期;年龄40～75岁。排除标准：合并其他严重性呼吸系统疾病，如支气管扩张、支气管哮喘、阻塞性肺炎等;其他重要脏器存在功能性障碍;研究过程中的3个月，慢阻肺急性加重;伴发精神疾病或存在认知功能障碍。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各25例。患者均自愿接受本研究提供的治疗方案，本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。

1.2 方法 （1）对照组：对症治疗+基础治疗。治疗项目包含解痉、平喘、镇痛、止咳、维持水电解质平衡、抗感染、吸氧等，根据具体症状表现选择药物，注意药物选择的合理性，观察患者用药后各种表现。（2）观察组：对症治疗+基础治疗+布地奈德福莫特罗粉（生产厂家：瑞典 AstraZeneca AB，进口药品注册证号H20110556，规格：320 μg∶9 μg×60吸/盒）吸入治疗。本品构成成分是富马酸福莫特罗与布地奈德，每吸剂量分别为4.5 μg、160.0 μg，1吸/次，2次/d（早上和晚上）。两组均以3个月为一疗程，嘱咐患者要严格遵医嘱用药，不得擅自停药、更改药物使用时间、剂量等。

1.3 观察指标及判定标准 （1）肺功能：用MS-IOS型肺功能检测仪（德国JAEGER公司生产）完成肺功能项目的检测，包括第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1%）。（2）不良反应：患者在治疗过程中，密切关注其各种反应，包括主诉和评估检测结果，统计并比较不良反应类型和发生例数，衡量治疗方案的安全性。（3）生活质量：用《圣乔治呼吸问卷》评估两组治疗前、疗程结束后的生活质量状况，包括疾病影响、活动受限、呼吸症状3个维度，利用加权平均法，计算总分值（0～100分），生活质量和分值成正相关[6]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 观察组男14例，女11例，年龄41～74周岁，平均（62.21±4.31）周岁;慢阻肺病程3～10年，平均（6.10±2.25）年;肺癌TNM分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为10、8、5、2例。对照组男15例，女10例;年龄40～74周岁，平均（62.34±4.20）周岁;慢阻肺病程3～11年，平均（6.22±2.13）年;肺癌TNM分期：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为11、9、4、1例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组肺功能指标比较 治疗前，两组肺功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;疗程结束后，两组FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组不良反应发生情况比较 声音嘶哑、骨质疏松、消化道出血等是治疗过程中可能会出现的不良反应类型，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.136，P=0.713），见表2。

2.4 两组生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;疗程结束后，两组生活质量评分高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢阻肺的发病率非常高，若是不及时治疗，很有可能发展成肺癌，最终因肺脏衰竭死亡，研究发现，慢阻肺和肺癌属于同源性疾病[7-9]，即可以同时发展，并且促进病情复杂化，故在慢阻肺阶段，要做好肺癌的篩查工作，若是已经发展到肺癌，并且合并慢阻肺疾病，此时要注重症状的改善，两种疾病都应加强治疗[10]，检测肺功能，综合评估病情，为治疗方案的制定提供参考。基础治疗与对症治疗属于常规方案，可在一定程度上控制病情，但效果有限[11]。

布地奈德福莫特罗属于复方制剂，由福莫特罗（β2受体激动剂）与布地奈德（ICS）制成，布地奈德的半衰期很长，在缓解气道炎症中有很好的效果[12-14]，可使部分蛋白表达能力增强，进而促进β2受体的敏感度提高，福莫特罗有利于气管平滑肌处于扩张状态的时间延长，维持呼吸道的通畅性，布地奈德福莫特罗对炎症细胞浸润有阻滞作用[15-16]，

可控制炎性介质合成，缓解炎症症状，改善肺功能，本品为粉剂状态，通过吸入的方式使药物到达病灶，使用方便，舒适度高，患者可长期坚持用药，进而达到药物的预期效果[17]，调查发现，很多癌症患者在长期的治疗中会逐渐失去治愈希望，身体素质差[18]，容易产生抵抗治疗的情绪，而吸入药物的方式，操作简单且无痛苦[19]，提高了患者的用药依从性。

慢阻肺合并肺癌患者的基本表现是肺功能障碍，FEV1/FVC与FEV1%能很好地反映肺功能状况，检测数值越高，表明肺功能越好，本研究结果显示，疗程结束后，两组FEV1/FVC、FEV1%均高于治疗前，且观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明采取基础治疗措施后，可以在一定程度上帮助患者提升肺功能，但增加布地奈德福莫特罗在改善肺功能方面的效果更进一步。疗程结束后，两组生活质量评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），说明观察组治疗方案不但可以改善肺功能，而且还可以提高生活质量。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明此药的安全系数高。对于癌症患者而言，生活质量十分重要[20]，良好的情绪可以防止病情恶化，轻微的症状使患者处于舒适的状态中，布地奈德福莫特罗可以达到此效。

综上所述，慢阻肺合并肺癌稳定期是一个漫长的治疗过程，除了常规对症治疗，患者还需要一种效果好的药物，本研究发现，布地奈德福莫特罗吸入，可以改善疾病症状，提高生活质量，并且不良反应在患者可耐受范围内，应用价值较高。

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（收稿日期：2018-10-09） （本文编辑：董悦）