失能老人家属照顾者的支持性

□文｜刘萌萌 韩明友

根据调查显示失能、半失能老人占老年人总数的两成，截止至2016年，我国的失能老人人口数量已经达到了4000多万。S社区的老年公寓现入住686户、980位老人，其中失能老人有148位。S社区的老年公寓对老年群体的特殊性进行了定制装修，如设置防滑砖、专用通道、扶梯、供氧系统、呼叫系统等；同时，配套建设了管理房、餐厅、便利店、医疗室、中控室、会议室、图书室、服务中心及接待室等，丰富老人们的生活。失能老人入住需要家属陪同照顾或者请护工看护，但是对于相对困难的家庭只能家属选择长期看护。

失能老人是指年龄在65岁及以上，由于患慢性疾病导致进食、沐浴、穿衣、如厕、室内走动等基本日常活动必须在他人的协助或完全依赖他人的协助才能完成的老人[1]。家庭照顾者是指在居家环境下负责为需要照顾的家庭成员提供生活、情感和经济照顾的人。对于失能老人家属照顾者的要求也是相随较高的，需要专业性强，涉及到了护理、康复、心理等方面的内容。

失能老人家属照顾者面临的困境

缺乏专业的护理知识和技能。失能老人的身体状况逐渐下降，机能也逐渐衰退，S社区老年公寓中的家属照顾者可以很好的照顾失能老人的起居，让失能老人吃上可口的饭菜，为老人洗澡，但由于文化水平较低，除了需要对他们进行生活照顾外，相关的护理照顾方面缺失。家属照顾者对于一些看护、照顾知识不太了解，进行一些基本的血压血糖的测量、基础护理完全可以完成，但对于一些肢体功能的训练并不太了解。他们不能用专业的方法为失能老人提供康复训练，维持失能老人的身体状况以及看到失能老人在被自己的病痛折磨而自己无法提供帮助时的无力感，表明失能老人照顾者缺乏专业的护理知识和技能。

缺少喘息时间。失能老人家属照顾者面临长期照顾老人与继续工作问题面临两难的选择，如果需要长期的照顾老人，那么自己将会面临下岗、失业；长时间的照顾失能老人，他们的睡眠会严重不足，精力缺乏，体力超负荷，免疫力下降等问题突出，每天围在病床前照顾失能老人，自己的生活缺失。这表明，失能老人家属照顾者需要自我放松，不能一直照顾老人把自己累垮。在与他们交谈的过程中家属照顾者表示，其他家属成员在闲暇的时候也会来搭把手，协助照顾一下老人，虽然这些协助的时间和内容都相对较短，但对于家属照顾者却是实实在在的帮助，可以减轻照顾者的身体负担。显然，在有帮扶的情况下，家属照顾者身心都会得到放松，压力相对会减少。

缺乏同伴支持。失能老人家属照顾者需要长时间与失能老人相处和不停歇的照顾，在总是会害怕照顾不周的情况下，家属照顾者难免会出现情绪不稳定，产生空虚感、压力感、疲倦感、烦躁感等情况。家属照顾者大多数是人到中年的子女，基本牺牲了自己所有的空闲时间来照顾失能老人，丰富的社交活动也逐渐地消失了，他们心理负荷重，长期处在感压力的环境下无处释放。面对老人时，还需要隐藏好自己的不良情绪，以防被失能老人发现后胡思乱想（他们是不是不要我了等类似想法）产生不良情绪。随着长时间的照顾，自己的交际圈越来越小，身边只有自己和老人（偶尔会有其他家人陪伴），得不到精神上的支持和理解，严重的缺少倾诉、沟通对象，导致家属照顾者的不良情绪积压，如果不及时的缓解会导致身心疾病。照顾失能老人是一项十分繁琐、复杂、需要长时间付出的劳动，家属照顾者自己的力量有限，十分渴望自己可以得到同伴的支持，一方面可以让自己减轻一点负担，另一方面可以在照顾上提高质量。在照顾的过程中也常常会感觉自己被孤立，无法接触新鲜事物，迫切的希望加强与社会的交流，尤其是和自己有同样经历的同伴。

对失能老人家属照顾者的支持

医疗护理知识及技能的支持。对于长期照顾失能老人的家属，不以完全康复为主要目标而是以维持和增进失能老人机体机能，提高生活质量为最主要的目标。S社区的老年公寓设有医疗室，医疗室工作人员可定期为失能老人家属照顾者开设医疗护理知识技能讲座，讲授专业的知识，例如：针对性的防止老人疾病，如何维持制动关节稳定性，增强骨强度，避免肌肉萎缩及肌力下降，维持身体其他各个系统的功能，减轻疼痛等问题以及急救知识和技巧的培训。填补失能老人照顾者专业护理知识与技能的空缺，消除家属照顾者由于缺乏专业护理知识的焦虑感。充分的了解这些专业知识和技能，可使老人更好地颐养天年。

自由时间的支持。老年公寓可以以社区、社会机构和专业社工三社联动的方式为失能老人家属照顾者提供喘息服务。所谓的喘息服务顾名思义就是请专业的人员代替失能老人家属照顾者照顾失能老人，让家属照顾者有机会 “喘口气”。这种喘息服务充分掌握需求，可以选择有规律的一周一次，也可以有需求的连续、不定期的安排，专业人员可以帮着拖拖地、洗洗菜，和老人聊会天，让照顾者坐着歇会儿，喘口气儿。当然三社也会在服务内容、服务人员培训等方面提供保障，做好规划，尽快丰富“喘息服务”的功能，让照顾者者和老人得到更好的帮助。

构建社会支持网络，增加社会交往。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战[4]。以社会支持理论取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对那些社会网络资源不足或者利用社会网络的能力不足的个体，社会工作者致力于给他们以必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。

S社区可通过专业的社会工作者将失能老人家属照顾者聚集在一起，为家属照顾者开设一个“牵手你我他”支持性小组，借助小游戏的形式构建支持体系，开展同伴支持发展性小组，增加社会交往。失能老人家属照顾者通过破冰小游戏的形式熟悉成员之后，社会工作者引导他们进行经验的交流和沟通，可以以小组的形式进行讨论，也可以鼓励经验丰富的家属照顾者代表上台分享经验。多组织几次小组活动，加强他们之间的联系，在活动的过程中促使他们留下联系方式，方面交流和帮助。这样既拓宽了他们的人际关系，也消除了照顾老人产生的空虚感、压力感、疲倦感、烦躁感，让失能老人家属照顾者在同伴的互相支撑下砥砺前行。