滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

邹福花　徐利国　周燕

【摘 要】目的：探究滋肾活血汤对子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证的疗效。方法：2016年1月至2017年12月我院接收子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证患者共70例，选择数字表法随机分成两组，每组各有35例，对照组行常规西医治疗，观察组应用滋肾活血汤，对两组疗效进行观察。结果：观察组、对照组治疗有效率分别是97.14%、82.86%，观察组明显较高，差异显著，P<0.05。治疗前，两组中医症候评分无明显差异，P>0.05；经过相应治疗后，两组中医症候评分有显著下降，且观察组下降更加明显，差异显著，P<0.05。结论：对子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证患者应用滋肾活血汤疗效显著，能缓解其临床症状，值得采用。

【关键词】滋肾活血汤；肾虚血瘀证；月经过少；子宫内膜薄

【中图分类号】R776 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

月经过少属于临床上一种疑难杂症，具体指的是月经周期正常，但经量与以往相比明显较少，甚至点滴即净，或行经时间未达到两天，这些症状接连发生超过三个月经周期。临床西医普遍认为多种疾病可致使月经量过少，包括盆腔手术损伤、子宫内膜结核、子宫内膜薄、子宫发育不良以及卵巢早衰等。采取西医治疗该病具有较大副作用，停止用药后仍可出现月经量过少，而采取中医辨证治疗该病一个疗程可获得一至两年的疗效[1]。本文探讨我院对子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证患者应用滋肾活血汤，效果明显，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月至2017年12月我院接收子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证患者共70例，选择数字表法随机分成两组各35例，对照组年龄在19～39岁，平均（28.57±5.27）岁，病程在4～11个月，平均（6.28±1.25）个月，观察组年龄在20～40岁，平均（28.63±5.25）岁。病程在4～12个月，平均（6.32±1.20）个月。经过统计学分析，两组资料差异不明显，P>0.05，可进行分析和比较。

1.2 方法 对照组行常规西医治疗，在月经第11d给予黄体酮（浙江爱生药业 规格 50mg/粒 批号 国药准字H20020868）口服，2粒/次，1次/d，用药期间注意观察患者有无出现不良反应，治疗时间为3个月。

观察组应用滋肾活血汤，药方成分包括6g甘草、9g红花、20g益母草、10g紫河车、10g丹参、10g桃仁、10g牛膝、10g山茱萸、10g当归、15g山药、15g杜仲、15g熟地黄组成。对于伴有严重肾虚血瘀的患者，应加上10g白芍、15g泽兰、15g月季花、15g黄芪、15g阿胶。对于伴有小腹冷痛和形寒肢冷的患者，应加上5g淫羊藿、10g人参以及10g肉桂。对于伴有夜尿频的患者，应加上10g桑螵蛸和10g益智仁。对于伴有心悸失眠的患者，应加上15g五味子和15g炒酸枣仁，对于伴有脾虚食少的患者，应加上15g砂仁和15g鸡内金。1剂/d，分别在早晨和傍晚服用，从经期5d开始口服方剂，直到下次月经来临时停用，用药期间注意观察患者有无出现不良反应，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗有效率和中医证候评分情况。疗效评定标准：显效：患者临床特征基本消失，且经量恢复至正常，停止用药后经量无或略微减少；有效：临床症状明显改善，经量较治疗前有一定增加，停止用药后经量有一定减少；无效：用药后病情无任何改善，临床特征明显。治疗有效率=有效率+显效率+治愈率。中医证候评分标准：依据患者月经少，月经颜色暗，月经质地稀薄以及腰骶酸痛等主症，按照无、轻、中和重度依次计为0、2、4、6分。依据患者性欲减退、耳聋或耳鸣、头晕等次症，按照无、轻、中和重度依次计为0、1、2、3分[2]。

1.4 统计学处理 选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率对比

观察组治疗有效率与对照组相比明显较高，差异对比有意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

中医认为肾是人体生殖之本，同时也是月经之源。肾精缺乏、血海亏虚、气血生化无源、冲任瘀滞，进而导致月经量过少，临床采用西医治疗该病不良反应较多，且停止用药后效果欠佳，而中医辨证治疗可在短时间内取得较好效果。

本文研究结果显示，接受相应治疗后，观察组治疗有效率明显较对照组高，中医证候评分明显较对照组低，分析原因可能是滋肾活血汤中的山茱萸、山药具有益精养血之功效；牛膝具有通经血和强腰膝之功效；红花、桃仁、益母草和丹参具有化瘀活血之功效；甘草具有调和诸药之功效，诸药共奏，能发挥活血补肾之功效。现代医学研究发现[3]，山药中有不同种类的营养素，可以滋肾益精，强身健体；熟地黄有增强免疫力、抗真菌和抗炎作用；杜仲能够促进人体中细胞物质代谢；牛膝、山茱萸具有通经、强精和利尿效果，可舒筋活血，对腰膝疼痛疗效较好；当归既能够补血，又可以行血；丹参对经脉不调的妇女疗效较高，同时还能治疗腰脊疼痛；桃仁有舒张血管和祛淤血的作用；红花、益母草具有兴奋子宫的作用，联合多种药物能达到改善卵巢功能，促进子宫内膜生长修复和改善微循环等作用。

综上所述，对子宫内膜薄所致月经过少肾虚血瘀证患者应用滋肾活血汤疗效显著，值得采用。

参考文獻

黄爱清，张倩，张树怡等.滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察[J].湖南中医药大学学报，2014，34（8）：44-46，55.

李晓彤，孙红丽，张艳杰等.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床观察[J].光明中医，2016，31（13）：1899-1900.

温钱杏.滋肾活血汤治疗月经过少肾虚血瘀证临床疗效观察[J].中医临床研究，2017，9（18）：41-43.