PDCA管理模式在消毒供应中心废水再利用中的应用效果

周炜　刘婷

【摘 要】目的：探讨PDCA管理模式在消毒供应中心废水再利用中的应用效果。方法：以2016年1月到2017年12月期间我院消毒供应中心（centralsterilesupplydepartment，CSSD）废水再利用情况作为研究对象，将2016年1月—2016年12月期间废水利用情况作为对照组，实施常规护理；将2017年1月—2017年12月期间废水利用情况作为观察组，实施PDCA护理。比较两组废水再利用率；实施前后相关科室满意度及科室人员PDCA业务知识考核评分。结果：观察组废水利用率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组相关科室总满意率高达96.43%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实施前，两组科室人员的业务知识考核评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；实施后，两组科室人员的业务知识考核评分均升高，组间比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA管理模式在消毒供应中心废水再利用中取得良好的效果，值得临床推广。

【关键词】PDCA；消毒供应中心；废水再利用

【中图分类号】R708 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）承担着医院各科室的消毒供应处理。各环节均需大量用水，在制作纯水和软水的过程中，会有大量干净用水被当做废水被直接排掉，浪费现象特别严重[1]。我院自2016年1月开始按照常规护理方法将这部分废水回收利用，供应洗衣房，但效果不胜理想。近年来PDCA管理模式逐渐应用于医院各科室的质量管理中，通过对工作过程的把控，使科室工作呈螺旋式上升[2]。为提高废水利用率，我科室试行PDCA护理1年后，将试行结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月到2017年12月期间我院CSSD废水再利用情况作为研究对象，将2016年1月—2016年12月期间废水利用情况作为对照组，实施常规护理；CSSD护士18名，消毒员5名，后勤职工5名，共28名；年龄22-48岁，平均年龄（35.21±4.5）岁；将2017年1月—2017年12月期间废水利用情况作为观察组，实施PDCA护理；CSSD护士17名，消毒员6名，后勤职工5名，共28名。年龄23-49岁，平均年龄（34.21±4.7）岁。两组职工组成、职工年龄等一般资料对比无明显差异，可进行比较分析（P>0.05）。所有人员均自愿参加本次研究。

1.2 方法

对照组采取常规管理，在废水收集、转运、储存过程中进行管理和质量监控。

观察组采用PDCA管理模式，即计划P、执行D、检查C、处理A

（1）P阶段：

①分析现状：收集的废水易被污染，再利用率低；工作人员执行力不足，工作盲目、效率低；

②分析原因：检查废水再利用各个环节，存在废水收集设备落后导致收集的废水易被污染，利用率低；工作流程不完善、科室废水再利用管理制度不健全、PDCA了解缺乏导致工作人员执行力不足，工作中易出现盲目、效率低等现象；

③制订计策：改进废水收集系统，完善废水管理制度及工作流程图，成立质控小组，加强PDCA培训学习。

（2）D阶段：对CSSD日常工作进行合理安排，严格按照相关标准在CSSD与洗衣房之间增设废水再利用输送管道，减少人工运输造成的水资源浪费。制定合理的工作流程图及废水管理制度，明确工作人员工作职责，建立齐全的手工追溯记录；定期组织关于PDCA管理模式的知识讲座，开展工作交流会；设立专门的质控小组，核查工作。与相关科室沟通，并向其发放满意度调查表，征集对CSSD废水再利用工作的评价及建议，便于发现问题，解决问题。

（3）C阶段：在制定计划并实施后，对应用效果进行评价。观察是否达到预期，通过质控发现的不足之处制定具体的修改方案。护士长每日抽查，质控小组每月抽查，定期对工作人员进行考核。把考核结果与工作绩效挂钩，提升工作人员的积极性。

（4）A阶段：每月举行研讨会，分析本月工作结果。总结有效的改进措施予以肯定，进行标准化推广。对不足之处进行分析，查找原因，总结经验教训，提出新的解决方案，进入下一轮的PDCA循环中解决。

1.3 观察指标

（1）比较两组废水再利用率，废水利用率=洗衣房接收用水量/CSSD废水排放量（废水指制作软水和纯水直接排掉的干净水源）

（2）采用本科室自制并经专家认可的满意度调查表对相关科室62名工作人员进行调查。分数为0-100分。不满意<80分，80分≤满意<90分，非常满意≥90分。总满意率=（满意人数+非常满意人数）/总人数。

（3）比较本科室护士在实施前后对PDCA业务知识考核评分，满分为10分。

1.4 数据统计

用SPSS22.0软件处理，用（）差表示计量资料，t检验。用n（%）表示计数资料， 检验，P<0.05表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后，廢水利用率比较

观察组废水利用率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 实施前后相关科室满意度，及科室人员业务知识考核评分

观察组相关科室总满意率高达96.43%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

2.3 实施前后相关科室人员业务知识考核评分比较

实施前，两组科室人员的业务知识考核评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；实施后，两组科室人员的业务知识考核评分均升高，组间比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表3.

3 讨论

CSSD承担着医院各科室的消毒供应工作，用水量大、用水标准高，在冲洗等过程中需要使用软水，终末漂洗及消毒需要纯水。但是在制作软水和纯水的时候存在着干净水源的浪费现象。有研究表明[4]，洗衣房年用水量达58000t，占全院用水量的8%。为减少资源浪费，自2016年起我院将制作软水和纯水时排出的水进行收集转运，供于洗衣房用水。但是由于本科室的废水收集系统的落后，废水管理制度尚不完善，操作规程存在漏洞；护理人员执行力不足，废水利用率及相关科室满意度均未取得良好的效果。

PDCA循环管理模式是休哈特于1930年提出，后经戴明采纳宣传普及，所以又称“戴明环”[3]包括计划、执行、检查、处理4各阶段，通过大环扣小环，螺旋式上升有效推动工作进行。本研究结果显示，观察组废水利用率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组相关科室总满意率高达96.43%显著高于对照组75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实施前，两组科室人员的业务知识考核评分比较，差异没有统计学意义（P>0.05）；实施后，两组科室人员的业务知识考核评分均升高，组间比较，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因为，实施PDCA管理模式后，增设废水再利用输送管道，避免人工运送造成的水资源污染，有效地提升了废水利用率；废水利用率提升后一方面减少本科室水资源的浪费，同时降低洗衣房的用水量，达到节能减排的目的，有效地控制医院运行成本，相关科室满意度也随之提高。定期组织关于PDCA知识讲座、工作交流会，提升工作人员业务知识水平；完善的废水管理制度有效指导工作进行，清晰的工作流程图明确各岗位工作人员职责，定期的考核制度提高了工作积极性，有效减少了盲目重复工作现象。每月定期的研讨、经验总结促进科室工作螺旋式上升。

综上所述，PDCA管理模式在消毒供应中心废水再利用中取得良好的效果，在提升废水利用率的同时提高相关科室满意度及护理人员业务水平，值得临床推广。

参考文献

魏静蓉，李斌.三级医院手术器械消毒供应用水系统的设计[J].局解手术学杂志，2015，24（06）：637-640.

吕勇娟，李杏，杨洁等.PDCA 循环在消毒供应中心中的应用效果评价[J].齐鲁护理杂志，2015，（12）：111-112，113

劉毅.PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的有效性评价[J].检验医学与临床，2017，14（20）：3107-3109.

张昊，赵奇侠.医院洗衣房节能降耗管理[J].中国医院建筑与装备，2013，14（4）：91-92.